第275章行医，当如履薄冰！（5000大章加更）

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  即便是人昏迷的时候，遇到剧烈的疼痛，也是有感觉的。
    而正常人肝区叩痛是不会有任何反应的，除非他有肝胆系统的疾病！
    而且还是那些急性炎症性疾病，比如肝脓肿，或者胆囊炎，胆绞痛等等。
    老婆见男子有痛苦表情，以为他醒了，连忙在他的耳边又拍又打，大声呼唤他的名字，可是一点反应也没有。
    为了进一步验证想法，陈沧左手掌平放于患者右胸下部，以左手拇指压迫胆囊区域，如果患者有胆囊炎症，那么这么深深一压，势必会引起患者剧烈疼痛。因为胆囊就在陈沧的拇指下面。
    果然！
    当左手拇指深压下去时，患者眉头皱得更厉害了，拧成一团！
    陈沧顿时长长呼了一口气。
    患者是休克没错，但患者不是心源性休克，而可能是感染性休克。
    心源性休克是指心脏的疾病导致的休克，如果是心肌梗死，那么应该马上做介入或者溶栓治疗。
    但如果是胆囊感染厉害，出现的感染性休克，治疗就完全不一样了。
    而胆囊、胆管的炎症，一样可能引起胸痛的，虽然少，但是有可能，反过来，心肌梗死一样可能导致腹痛，而不是胸痛。
    人体很复杂，绝不是简简单单的哪儿疼就是哪儿得病！
    而此时，患者很可能就是胆囊系统疾病！
    陈沧：“把化验单给我。”
    如果搞错两者，错过治疗机会，患者可能一命呜呼。
    接过患者的化验报告，仔细阅读一番之后，血常规提示白细胞偏高，不是太高。
    但是，心肌梗死本身会导致白细胞偏高，感染也会，所以不能单独看血常规来做出鉴别。
    陈沧看着姚志文：“先补液！大量补液！”
    姚志文此时也明白过了什么个情况：“你是说……担心感染性休克？”
    陈沧点头！
    事实上不管是心源性休克，还是感染性休克，这时候补充液体都是正确的。
    只要把患者的血容量提升上来，把血压提升上来，才能保证各个器官的供血供氧，否则，那些缺血缺氧的器官会一个一个饿死！
    “通知b超室急会诊！”陈沧果断下医嘱。
    小护士连忙拿起电话，开始联系。
    为了万无一失，陈沧再次给患者做了细致的查体，心肺听诊没有太多异常，再次阅读胸片也没有提示心衰肺水肿表现，重新再拉了一个心电图，都还是没有看到典型的心肌梗死表现，患者真不是心肌梗死！！！
    陈沧基本上已经可以肯定了！
    要想早期诊断心肌梗死，最客观的方法就是不停的做心电图。
    心电图既便宜，又方便，更没有辐射，还能提供巨大价值，真的是不可多得的好检查。
    b超室就在附近，不一会他们就推着机子过来了。
    没多久！
    检查结果出来了。
    结果把陈沧和姚志文吓了一跳！
    b超看到胆囊明显增大，胆囊、胆管壁增厚，胆囊里面还有很多石头，胆管还有明显扩张！
    这一切都表明，患者的胆囊、胆管是有炎症的，而且很有可能是急性梗阻性化脓性胆管炎。
    一旦结石堵住了胆总管，胆汁无法顺利排出消化道，势必会越积越多，最终导致胆管内压力增大，胆汁逆流入血，伴随着细菌入血，就会产生明显的脓毒症表现，严重者可有休克。
    陈沧直接拿出电话打给张有福，张志新正好值班，连跑带跳的跑了下来！
    和b超的白老师一起讨论起来。
    综合评估了患者情况，明确考虑急性梗阻性化脓性胆管炎、感染性休克，建议立即转到普外科，及时手术行胆管减压引流术，只要把胆管切开，让喷张欲涌的胆汁流出来，病情就会显著改善。
    至于……胆石问题，以后再讨论慢慢切了都行。
    等患者送走之后，姚志文吓得满身大汗。
    陈沧拍了拍他的后背，发现身后全是汗水。
    姚志文眼睛里朦胧的泪水：“陈沧……你说……我要是不请你来……他是不是就没了？”
    一句话把陈沧问的傻眼了。
    陈沧叹了口气，不知道说啥。
    疾病的诊断太复杂，谁就能保证自己一定能准确诊断呢？
    陈沧有外挂，可是并不能一眼看透，如果不是轻轻地一摸，陈沧自己也不敢保证……
    陈沧看着姚志文，这不能怪他……
    疾病会是千变万化的，不同疾病之间的症状、辅助检查经常会有交叉，如果不细致鉴别，非常容易犯错误。
    所以说。
    行医者，当战战兢兢，如履薄冰！
    而这个时候，严大夫回来了……带着心内科的大夫。
    陈沧叹了口气，看着姚志文：“你很优秀了，起码没跑……”
    姚志文笑

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