1076 牛逼的检验科医生

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    “烂人那都有，不过只是个例。”黄老吃口饺子抿口酒，乐滋滋的。。。
    “他们为什么去医院吵架？”周从文问道。
    邓明看了一眼周从文，周从文微微一笑，去医院的理由那还用说么。
    “这些八卦少接触，口口相传，最后什么样没人记得，只会感知到人性阴暗，觉得前途一点光亮都没有。但人分三六九等，肉粉五花三层，还是好人多。”黄老又开始说教起来。
    周从文和邓明不约而同的点头，乖巧温顺。
    不过老板似乎吃的开心，转头就忘了说教的事儿，他抿了一口酒，回味了至少5秒钟，这才说道。
    “去前线，我遇到了协和的人，听他说起协和的一位检验科医生。”
    “检验？”周从文一怔。
    要是老板说遇到传染病学的大牛，自己还能理解，检验科是个什么鬼。
    “每一个细节都可能出牛人，最关键的还是自身态度与钻研的精神。”黄老道，“他说了两个八卦，第一个是有一名在外地就诊全身感染了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的小男孩。”
    周从文皱眉，这孩子估计麻烦了。
    虽然被老板拿出来当八卦讲，最后的结局应该是好的，但这个病本身就极为严重，连周从文都觉得棘手。
    自从上世纪40年代青霉素问世后，金黄色葡萄球菌引起的感染性疾病受到较大的控制。
    但随着青霉素的广泛使用，有些金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，能水解β-内酰胺环，表现为对青霉素的耐药。
    科学家研究出一种新的能耐青霉素酶的半合成青霉素——甲氧西林。
    1959年应用于临床后曾有效地控制了金黄色葡萄球菌产酶株的感染，可英国的Jevons就首次发现了耐甲氧西林金黄色葡萄球菌，就是自家老板说的小男孩感染的那种细菌。
    “在外院用了一堆抗生素，屁用没有，患者越来越重，最后没办法来协和求医。住进院，办完手续已经下班了。医生查体，在后背发现一个小脓包。”
    要是一般的医院，或者按照正常的诊疗流程，无论是血培养、痰培养还是抽取脓包内的液体送培养，明确致病菌，至少需要5天时间。
    稍微晚一点，每个流程略慢那么一丢丢，7-10天出结果才是正常的。
    毕竟协和的检验科每天接多少标本！
    这个外地的小男孩的标本送过去，混在其中，只是一个普通的检查而已。
    这事儿很麻烦，周从文知道。
    “当时呼吸科的带组教授，就是我这次去认识的那位马上给检验科的王医生打电话。王医生马上赶到病房，取脓液床旁接种、检查。”
    听自家老板说到这儿，周从文和邓明不约而同的抬起右手，竖起拇指。
    床旁接种，并不是临床常规，甚至敢于这么做的医生要对自己的技术水平有着极为强大的自信。
    呼吸内科找检验科的熟人来，是为了越过很长时间的细菌培养，最快的找到致病菌然后对症下药，看看能不能把患者从鬼门关……奈何桥上拉回来。
    但床旁做培养的难度极高，能做这件事儿的人真心不多。
    “一个小时后，王医生就判断是G+球菌，这和最后血培养给出的结果是一样的。”
    “厉害！”周从文赞道，“协和果然牛！”
    “呵呵。”黄老淡淡一笑，“事情还没完，你急什么。”
    “G+球菌下面还有分型！”周从文听自家老板说完，一下子怔住。如果是普通的G+球菌的话，做到这一步也就差不多了。
    如果还有分型，治疗起来更难，难怪老板会记得。
    “当天修改用药，血培养和药敏试验回来后根据药敏试验又调整用药，结果还是没用。周从文，要是你的话这时候会怎么做？”
    “找检验科的王医生，继续往下找。”周从文很肯定的说道，“革兰氏阳性菌下面分型又34种，我现在可以排除12种，接下来就大海捞针吧。”
    “王医生又继续做了几天检查，最后发现是Panton-Valentine杀白细胞素的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌。”
    “这种感染的病死率极高，世界范围内估计能达到90%以上。就算是在协和，病死率也至少有50%，要看患者的身体情况以及在外院耽误了多久。”
    周从文点了点头。
    老板说的简单，可这个病例在周从文看来整个诊疗过程精彩至极，丝毫不比小切口一站式冠脉搭桥手术差。
    只是这种工作属于幕后工作，检验科的医生很少与患者、患者家属打交道，除了一线临床医生外，没人知道她的名字。
    “说来也巧，这不是听协和的人说王医生厉害么。”黄老悠悠说道，“正好在汤山医院遇到了一个棘手的患者。”
    “激素冲击后出问题了？”周从文

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