第243章温经汤，女人的福音

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    温经汤有多个版本，李介宾所用的是出自《金匮要略》的t0版本。
    《金匮要略·妇人杂病脉证并治第二十二》原文记载：
    “妇人年五十所，病下利，数十日不止，暮即发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥，何也？
    师曰：此病属带下。
    何以故？曾经半产，瘀血在少腹不去。
    何以知之？其证唇口干燥，故知之。当以温经汤主之。”
    “亦主妇人少腹寒，久不受胎；兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来。”
    温经汤是月经不调的首方，原文说温经汤“兼取崩中去血，或月水来过多，及至期不来”。
    《备急千金要方》记载温经汤“治崩中下血，出血一斛，服之即断，或月经来过多，或过期不来”。
    《外台秘要》记载温经汤“疗崩中去血一斗，服之即断，月水过期不来者，服之亦佳方”。明确本方可治疗月经不调，对于月经的异常出血有效。
    李介宾给老唐和王天赐讲解道：“‘久不受胎’，按张仲景时代的说法，妇人久不能受胎，就是少腹中有寒气，本方能治疗不孕，所以就是‘温经’的汤药，提示本方助孕，这也是温经汤名字的由来。
    但是如果仅仅把这个方子当做用温药温经的方子，那......说明中医已经入门了，接下来还有很大的上升空间。”
    王天赐深以为然，他觉得自己的上升空间确实很高。
    “咳咳咳~”老唐咳嗽几声，“那个，没什么，最近天气变化，喉咙有点不舒服，阿宾你继续讲。”
    李介宾看着这老小子，学术探讨而已，又没嫌你菜，一个劲儿咳嗽几个意思。
    “温经汤适用于更年期女性，久泻，有小产史，形容憔悴消瘦，还有唇口干燥、手掌烦热、暮即发热、少腹里急、腹满等一系列症状。”
    “为什么是更年期女性？”
    李介宾解释说：“原文‘妇人年五十所’，古代没有更年期这个说法，但是特别点明了年龄，其实也就是说明了，这个方子在这个年龄段应用更广泛。
    而古人不懂更年期呀，这一系列症状看着错综复杂，所以温经汤在开设之处，便是复杂的。”
    比如说，明明是“温经”，为什么还能治疗发热呢？
    那是因为温经汤是虚寒，血虚，血瘀，里热，阴虚一体的方子，以虚寒，血虚为主，里热、阴虚相对比较轻一些。
    李介宾从王天赐手里拿过一张纸写下了药物组成：吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。
    “你们看看，这里面包含了什么方子？”
    老唐毕竟是老教授了，拿出笔画了几下，就标出来了。王天赐看着老唐风轻云淡，一脸的敬佩。
    桂枝汤：桂枝、芍药、甘草、大枣、生姜。
    吴茱萸汤：吴茱萸、生姜、人参、大枣。
    麦门冬汤：麦冬、半夏、人参、甘草、粳米、大枣。
    胶艾汤：川芎、当归、芍药、阿胶、干地黄、艾叶、甘草。
    桂枝茯苓丸：桂枝，茯苓，牡丹皮，赤芍，桃仁。
    李介宾也竖起大拇指赞美道：“唐老师果然慧眼如炬。”
    老唐还是第一次被李介宾如此夸奖，居然有点不好意思，但是阿宾这样一指出，他也开始慢慢体会到这个方子的妙处了。
    方中当归、川芎、芍药补血活血，是传统调经的主要药物，阿胶能止血、补血，常用于月经过多、贫血等。牡丹皮具活血化瘀、清热的作用，桂枝、吴茱萸则能温经止痛。
    故该方集养血滋阴、活血化瘀、温经止痛于一体，温清消补并用。
    李介宾说出了自己对温经汤的理解。
    他认为温经汤的“温”不应该当“热”字讲，应该当“和”字讲。
    就是说温经汤应该是温和经水的方子。
    为什么不作“热”解，而作“和”解?
    “《素问·离合真邪论》说:天地温和，则经水安静；天寒地冻，则经水凝泣；天暑地热，则经水沸溢；座风暴起，则经水波涌而陇起。”李介宾引用了内经里的话，这让老唐感到热泪盈眶。
    其实完全不用搞那么复杂，理解起来就是说经水在温和的条件下才能保持正常......所以说，温经汤的作用关键在气煦、血濡之效，而治妇女半产漏下等证如神。
    “如果我们不从气血两方面的作用加以考虑，而单纯的强调它的气煦为阳一面，则必失掉了血濡为阴的另一面。
    这样，对于治疗手掌烦热和唇口干燥等证，也就不能发挥作用。
    严格地讲，温经汤的治疗如春天的气候是温和而流畅，它不同于附子汤的治疗如夏日炎炎而以流火灼金为能事，两方的特点不同，所以证候亦各有所异。”
    老唐与王天赐对温经汤有了更深

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