48、令人冷汗直飙的手术

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    当然，十多厘米的切口并不算太，要是患者胖一点，要是做手术的医生在老一点，那切开大半个个腹部也是有可能的。
    医生往往年纪越大越喜欢切大口子，为啥因为安全！
    术口切得大，视野更清晰，可操作的空间更大，就是不太利于术后的康复罢了。
    但对行医几十年的老外科而言，手术恢复的快慢已经不在他们的考虑犯筹之内。
    他们考虑是一定不能让患者在手术台上出事，不然晚节不保。
    就像那些富人，越有钱、越出名越胆小是一样的道理。
    林然还记得一个比较出名了肝切除例子，那就是直播界嫖老师的肝肿瘤切除，那切口横跨了大半个腹部，长达二三十厘米。
    当然那是因为嫖老师足够胖的缘故，至于他的主刀医生林然不认识，也不知道老少，但有一点可以肯定，那就是嫖老师的主刀医生肯定很稳健！
    …………
    话扯得有些远，回到手术台上。
    林然切开术口，赵杰并没有动，有二助钱宣在，像给术口电凝止血、拉勾这样的粗活不需要他一个主治医来干。
    钱宣有些郁闷！有赵杰在他也只能干电凝止血拉勾的活了，患者的腹腔他是没有机会触碰了。
    这可是他第一次距离肝切除一助最近的一次机会，没成想活生生半路杀出了个程咬金，赵杰。
    钱宣这个班算值亏了。
    等术口被扩展开来，患者腹腔内的事业一目了然。
    赵杰指着患者肝右叶中下端上一个鼓起来囊肿分析道:“好险！这个囊肿都位置靠肝门静脉太近，要是爆雷，估计立马会形成大出血，到时候可能又是一场和死神争夺战。”
    林然点头，“这个位置确实不好。”
    李闵就站在既然旁边，实在有些不放心，便忍不住说道:“肿囊切除起来直接三厘米左右(一元硬币大小)，已经有了侵犯肝门静脉的趋势，林然你切的时候得万分小心，切破了肝门静脉有点麻烦，对患者的术后康复也不利，而且患者年纪大了，切破肝门静脉有可能会引发心衰，到时候聊就晚了，实在不行让我来切也可以。”
    赵杰看了眼李闵，心里狐疑道:这老家伙不是来挑毛病的？怎么还指导起林然来了。
    不过又想了想，赵杰就明白了。
    李闵说到底还是个医生，而且还是急诊的副主任医师，这点心胸肚量他肯定得有！不然怎么可能还没有被陈秋峰挤走呢！
    林然聚精会神，用人形ct眼仔细三过这个位置特别的囊肿。
    【肝囊肿红色，侧边距离肝门静脉2mm，需要手术切除。】
    “嘶”
    林然倒吸了一口冷气。
    2毫米的距离，有多近？
    要是囊肿侵犯到肝门就有可能随时引起大出血。
    2毫米的距离，不好切！
    电刀身都有一毫米的直径，切两毫米，就像把四根头发摆在一起，竖着从中间划开，难度可想而知。
    林然在考虑要不要切，或者是不是可以直接把囊肿电烧掉。
    见林然迟迟没有决断，赵杰也劝慰道:“林然，要不让李主任来切吧！”
    林然挑了下眉头，看向李简便问道:“李主任，目测估计囊肿离肝门静脉只有两毫米的距离，您有多大的把握能切掉？”
    “两毫米？这你也能看得出来。”
    李闵现在看林然就像在看怪物！
    林然点头，“应该差不多，误差不会超过一毫米。”
    李闵摇了摇头，“我来切的话，也大概率切不干净。”
    林然看向赵杰，赵杰无奈摇头。
    囊肿切不干净的后果也很危险，手术可能会黏连、感染、发炎、这些都足已经让一个67岁高龄患者失去生命。
    林然没有退缩:“那就我来吧！”
    完成静动脉的阻断，林然伸手接过电刀，李闵再次提醒，道:“宁愿切不干净，也不要切破肝门静脉，切不干净可能还有机会，切破门静脉机会更少。”
    李闵所说机会，可是生存下去的机会！
    这一点林然清楚，但他还是不会退缩，他相信自己可以切干净，也不切损肝门静脉。
    林然示意护士打开高频电刀的开关开始预热，众人的心都提到了嗓子眼。
    现在还有一种保守的办法，那就是立马关腹，事后在做保守介入栓塞治疗，然后祈求囊肿别长那么快。
    但在场的所以医生都清楚，囊肿又不是小猫小狗哪是会听话的！
    预热完成，林然深吸了一口气。
    “小心！”
    “稳住。”
    “加油。”
    “你一定可以！”
    这是所有人的声音，手术室内、生命面前，哪里有什么科室斗争？
    …………
    林然迎难而上，选择了先切下肝右叶下端的囊肿。

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