474 刘大魔王新的教学计划

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    （感谢好友緣起緣滅緣自緣打赏鼓励）
    刘半夏喜欢挑战，这就像解题，解出来之后你不仅仅会有非常充实的成就感，也能够给患者极大的帮助。
    可是那也得看是在什么时候，如果比较清闲的时候这个可以有。可是现在呢？这两天急救中心的病例都很复杂，他真的不想再接受这样的挑战。
    今天这位爱打嗝的患者也是一个难题，不怎么好解。因为他听诊完心音和肺音之后，同样没有听出来任何问题。
    在听诊的过程中，患者仍然持续打嗝，这个绝对不是普通的病症，要不然不可能这么频繁。
    刚刚收回听诊器，他却愣住了，自己好像忽略了一个问题。
    “您能把眼镜摘下来么？”刘半夏问道。
    患者一愣，不过还是把眼镜给摘了下来。
    刘半夏心里叹了口气，患者的眼睛有了黄疸症状。
    其实在刚刚给患者听诊腹部的时候就有一种不是很正常的感觉，只不过患者的皮肤有些黑，所以黄疸的症状就不是那么明显。
    患者又一直戴着眼镜，眼球的黄疸也看得不是那么准确。
    “嗝……，医生，怎么了？”看到刘半夏不说话，患者有些担忧的问道。
    “接下来的检查就做血常规和血液生化、肿瘤标志物筛查，增强ct。”刘半夏说道。
    “您现在有些瘦，还有些黄疸。我怀疑你现在打嗝的症状是因为胰腺上的炎症影响了消化系统后造成的，做增强ct能够看得更准确一些。”
    “医生，嗝……，是不是不好的病？”患者问道。
    刘半夏都让检查肿瘤标志物了，能是好病么？不管啥肿瘤都不是好东西啊。
    “现在还说不好，还是检测完了看看吧。”刘半夏说道。
    “您也先别紧张，可以联系一下家属陪同检查。我们最后还是要用检测数据来说话，现在我说什么也都是不作数的。”
    “医生，让我嗝……，想想。”患者说道。
    刘半夏点了点头，把时间留给了患者。
    今天这个病例要说复杂也复杂，不复杂也不复杂。
    造成他纠结的原因，就是他不想给患者做“习惯性”的仪器检查。其实如果有胰腺癌的话，做超声也能够看出端倪。
    可是就是因为他的过于求真儿，想要找到仪器检查的明确指征，所以这个事情就耽搁了一下。
    再加上患者戴着眼镜，黄疸看得就不是那么明显，也将所有的注意力都给放在了打嗝上。
    患者虽然很心慌，还是得去做检查。患者离开不久，去吃饭的魏远和齐文涛也赶了回来。
    “咋就你一个人？超呢？”魏远好奇的问道。
    “有一个肠扭转，正在跟孩子妈妈讲解手术呢。”刘半夏说道。
    “刚刚我还接诊了一个患者，可能是胰腺癌。我先吃饭去，这两天急救中心的患者病症都有些重，也不知道这一波多久能过去。”
    这个事情就没有人能够回答他了，有时候也确实是这样，经常会发生“扎堆”的现象。马上又要过年了，这个滋味确实不是那么好受。
    “怎么样？都讲透彻了？”吃了没一会，刘半夏看到王超走了过来。
    “透彻了，术前准备好了就做手术。刘总，这台手术有啥需要格外注意的不？”王超说道。
    刘半夏摇了摇头，“就是纠正肠道位置，选的是腹腔镜还是开腹？”
    “开腹，患者家属也担心万一粘连严重，还得改成开腹。”王超说道。
    “那就更不考验操作了，做的时候动作轻柔一些，看得仔细一些。主要是检查扭转肠管，如果感觉不对劲就喊我，我去看一眼。”
    “其实都没有正常的肠穿孔和肠梗阻坏死手术难，只不过需要心细。要不然很可能在不久的将来还会出问题，心细就行。”
    王超点了点头，他也是担心这一点。
    这是容易复发的状况，最简单的法子是直接把肠管切掉。但是你得是这段肠管不切不行的情况下，所以他怕自己疏忽了。
    这要是过个一两年又回来了，自己的脸面可就没了。
    “听魏哥说还有一个疑似胰腺癌的？”王超问道。
    刘半夏点了点头，“所以我也有点愁啊，王明星那个病例现在就跟昨天发生的一样。但是我感觉这位患者的情况恐怕不是很好了，眼睛上的黄疸很严重。”
    胰腺癌是癌症之王么，像王明星那样在很早的时候发现真的是太不容易了。刚刚这位患者的打嗝状况那么严重，肯定是已经对消化系统造成了很大的影响。
    虽然结果还没出来，他判断最乐观的情况下，恐怕也到二期了。
    即便是做了胰腺十二指肠切除，对应的放化疗效果明显，五年预后的效果都不会很好。
    这就是胰腺癌的可怕，发展很迅速。尤其是在后期的间隔很短，也许一两个

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