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但是其实内在的病理变化，却是极为复杂。
“关于这个病例，大家还有什么疑惑的，都可以提问！”kebed笑了笑。
话音刚落，吴浪突然举起了手。
一旁的姚洁有些惊讶。
吴浪的水平，她可是知道的。
在国内发了几篇sci论文，有些小聪明，但是碰到这种大型的学术会议，他还能有什么好的意见？
“好，这位男士，你请回答。”
现场立刻就有工作人员将话筒递给了吴浪。
随后，杨峰、秦四峰等院领导立刻把目光投向了这个年轻的博士生。
被众多大咖盯着，吴浪也有些发怵。
但是一想到发言就能让领导认识，他就按捺住自己内心的恐慌。
“kebed教授，其实我想问的是，关于您说的这个冠脉扩张症分级问题。”吴浪缓缓道，“这个患者很严重了，但是分级还只是i级，那ii级不得长成糖葫芦那种串珠样？”
kebed可能不太理解糖葫芦是什么东西，一旁立刻就有人解释了一番，他就明白了。
随后，kebed笑了一下：“其实呢，cae分级是按照严重程度递减地排列的，i级为双支或三支血管弥漫性扩张，ii级为单支血管弥漫性扩张和另一支血管局部性扩张，3级为单支血管弥漫性扩张，4级为局部节段性扩张。”
“这……谢谢教授的解释。”
听到kebed的话，吴浪有些尴尬地摸了摸后脑勺。
他怎么也没想到，这个分级把最重的放在前面，最轻的放在后面。
跟高血压分级、心功能分级、传导阻滞分级、lown室早分级都是反着的！
这一下，不仅没露脸表现一下，还闹出了个乌龙笑话。
吴浪连忙坐了下来。
一旁的姚洁抿了抿嘴，轻轻一笑。
这个吴浪平时就喜欢表现，今天这种场合，还在卖弄自己的小聪明。
台上，kebed却是很大度从容地笑道：“你们华夏有句话，不知者无罪。刚才这位年轻学生表现得很不错了。不然我也没机会和大家说出这个分级。”
吴浪听到这话，“唰”的一下，脸又红了。
这话，怎么听着还是在“讽刺”他的？
“对于这个病，大家有没有其他疑问呢？”kebed继续道，“如果没有的话……”
这时候，姚洁突然举起了手。
“好，这位女士你来回答。”kebed指了指前排落座的姚洁。
姚洁缓缓站起身，她偷偷看了陆晨一眼，才慢慢把自己的视线挪向kebed。
此时，陆晨也发现了前排的姚洁。
他同样十分惊讶，没想到会在这种场合，和姚洁师妹再次相遇。
……
姚洁看向kebed，缓缓说出了自己的疑惑。
“kebed，通过您刚才的描述，我知道了这种冠脉疾病的表现，但是深究到底，这种扩张和狭窄的病理变化是什么呢？”
这个问题，涉及了病理生理的层面，倒是有几分价值。
kebed立刻道：“不同疾病引发cae的机制不同，潜在发病机制包括细胞外基质降解、系统和局部炎症过程的激活、一氧化氮（no）代谢过程发生变化，肾素－血管紧张素－醛固酮系统（raas）激活、遗传因素和介入操作相关性。”
“你可能也见过儿童出现心肌梗死的报道，很多是‘川崎病’所致，这也是儿童出现冠脉扩张的最常见原因。而在成人中，冠脉扩张大多是动脉粥样硬化的结果。”
“粥样硬化？”姚洁感觉更意外了，“动脉粥样硬化不都是导致血管狭窄吗，怎么还导致冠脉扩张了呢？”
这一问，也问出了在场所有人的心声。
扩张和狭窄，是相对立的表现。
为什么会同时出现一个人的冠脉血管呢？
kebed却是不慌不忙地解释道：“动脉粥样硬化累及内膜、中膜、外膜，促使细胞外基质蛋白水解，同时增强局部炎症反应，破坏血管弹性，减低血管壁对血流压力的耐受性，导致血管重构……”
“在动脉硬化、局部炎症、血管重构等多方作用下，导致了扩张、狭窄、血栓共存的复杂状况。”
cae分为先天性和获得性，先天性较少见。
获得性cae中，动脉粥样硬化是最常见病因，占成人cae的50%。
儿童cae的最常见原因是川崎病，此外还有感染性疾病（败血症、真菌性栓子、梅毒、莱姆病）、结缔组织疾病（马方综合征、埃勒斯-当洛综合征、硬皮病）、药物相关、创伤和医源性等原因。
男性、高脂血症、高血压、吸烟为明确的危险因素。
“如果详细地说其中的变化，那可不是一时半会能说清楚的。”k