第113章盲肠憩室炎

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    随着手术视野看看显露出来，三位主任都开始不淡定了。
    王海先走下看台，进入手术室。
    邓兴德、贺映红紧随其后。
    三个人各有各的想法，王海觉得这个病例很特别，纵观自己的职业生涯，也没有遇到过。
    他想在宁谦身边，这样有需要可以随时准备上台。
    邓贺两位主任，更多的是想进一步看清宁谦的手术操作。
    手术进行到这一步，已经出乎他们的意料，在看台观摩已经满足不了他们的需求了。
    手术台上，宁谦并没有扩大切口，反而是继续小心分离粘连的肠系膜和大网膜。
    粘连分离完毕，拨云见日，豁然开朗。
    距离回盲部不远处，明显有一处肠憩室，根部可以触及约2x2cm质硬粪石嵌顿。
    盲肠憩室是盲肠黏膜通过肠壁薄弱部位向外突出形成的袋状结构。
    简而言之，憩室形成的过程就像吹泡泡糖。
    泡泡糖变薄是先决条件，随后就是在各种情况下，口腔内压力增加，最后薄弱处受到压力影响开始突出！
    肠壁变薄，由于长年累月压力的变化，导致薄弱部位突出，久而久之，小泡泡变为大泡泡就是我说所说的憩室。
    疝气的形成也是同理：
    腹壁结构的薄弱，再加之腹腔内压力在各种因素下，压力增加（诸如咳嗽、便秘等），最后导致腹腔内容物突出体外。
    憩室和疝同样是突出，只是突出的位置有所不同。
    当然憩室的形成还有先天性的原因，这也很好理解，天生就长残了！
    不论是先天还是后天，泡泡长大了，里面就容易滞留东西。
    滞留的东西积少成多，最终就会堵塞，甚至发炎，引起症状。
    这个跟阑尾腔阻塞，引发阑尾炎也是一个道理。
    不过不管是憩室炎，还是阑尾炎都是手术治疗就能解决的问题。
    现在诊断非常明确了，盲肠憩室炎伴急性阑尾炎。
    所谓的阑尾炎，其实是盲肠憩室炎，只不过阑尾和憩室的位置相近，所以误诊。
    邓兴德一看，顿时皱眉！脸上也露出担忧之色。
    诊断是明确了，手术难度也上升了！
    局部憩室壁薄如纸，色暗；局部盲肠壁受压变薄，浆膜层质脆、易碎。
    处理不当可能会损伤回盲部，如果这种情况发生到时候只能造瘘，再做二期缝合。
    造瘘说白了就是做一个改道，在肚子上打一个孔，让肠道内容物在肚子上排泄出来。
    通俗来说也可以理解为在肚皮上的人造月工门。
    可这样对患者的日常生活会带来严重不便，大多数的患者都不乐意接受。
    毕竟谁能接受肚子上天天流淌便便的感觉？
    甚至还会引发医疗纠纷！
    嘎个阑尾，你把我肠子都噶断了？任谁都不能接受。
    因此接下来的手术步骤必须慎之又慎！
    看到紫黑的憩室，王海内心更是忐忑。
    阑尾还好，这憩室分明已经坏疽碳化了！
    什么是碳化？就是局部感染很重，致使盲肠壁组织完全坏死，质地像黑炭一样脆，颜色跟黑炭一样黑。
    现在坏死的肠壁组织一碰就碎，一戳就破，很考验术者的操作。
    王海想都不想，直接出去刷手准备上台。
    宁谦专心致志的操作，丝毫没有发现旁边多了三位主任。
    “刀！”宁谦毫不迟疑。
    手术进行到这一步，宁谦才确定要扩大切口。
    扩大2cm，也仅仅才是普通阑尾手术的切口。
    由于宁谦术前对手术情况的充分预估，宁谦切口选择正确，此时只需稍作延长。
    “Kocher钳！”
    宁谦提起炎性肠
    壁，发出指令的同时向唐娅伸出右手。
    一把器械很快拍到宁谦手上。
    在与正常肠壁交界处上Kocher钳，在周围填塞上纱布，保护周围组织
    ，避免污染，切除肠壁。
    宁谦的手上功夫没有一丝生涩，每一个细节都有所考虑，与他的住院医身份格格不入。
    贺映红原本还有些担心这样的疑难手术，宁谦能不能完成，现在看来是完全多虑了。
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    不管手术能否顺利成功，宁谦的手术气质已经完全将之征服。
    贺映红看着台上的宁谦，眼神逐渐迷离，仿佛站在台上的是当年的自己。
    邓兴德看得也是赏心悦目，手术从开始到现在，没有一祯卡顿，流畅至极。
    说明这个小伙子，脑子里很有东西，对术中的各种情况都有预判，并且已经做好预案。
    衡量一个优秀外科医生，从来不是他做过多少台手术，也不是职称，不是手术的速度，而是他能否用

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第113章 盲肠憩室炎

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