第332章急诊三连：死了没，救活没？

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    许秋盯着陶昌翰的脸。
    他的嘴唇依旧残留着缺氧时的紫绀色，但两唇因为干燥而皲裂，分成了一瓣瓣，像是撕裂的大地。
    手撵起皮肤。
    病人的皮肤也泛着干枯的白色，手指关节处更是因过分干燥，稍微活动就能撕开一个个伤口。
    临近出院的这两天，病人已经停止了输液，饮食、营养都在往健康人靠拢了。
    因此，水分等都需要病人自己找补。
    许秋问道：“这两天，他喝了多少水？”
    陶女：“没喝几口。”
    “吃饭的情况呢？”
    “他也没有食欲，吃的很少。”
    这一问一答，许秋心里算是有了答案。
    从陶昌翰的身体情况来看，他每天的水分摄入，可能堪堪能维系生命。
    喝得少，即便是有尿崩症，尿量也不会到很夸张的地步。
    换句话说，如果陶昌翰此时没有并发症，以他的水分摄入量来推测，他每天的尿量可能非常少！
    甚至接近少尿、无尿。
    但他的尿量依旧达到了2800毫升！
    这对于一个不喝水的病人来说，已经是一个相当可怕的数字了。
    “联系影像科，做头颅ct，重点检查！”许秋当机立断，给出了进一步的医嘱。
    ……
    病人转运的同时，许秋回到了办公室。
    桌面上摆放着一沓沓的文献，这都是他搜集到的，能引起反复发热、缄默症等表现的颅内肿瘤。
    缄默症，大多是由脑干或丘脑网状上行激活系统损害引起，临床上多见于额叶肿瘤，其次是颞叶的肿瘤。
    向神经上皮性肿瘤，如胶质瘤等等，虽然也能导致缄默症的表现，但它最特征的表现是呆板重复等，还有失眠或早醒等抑郁症状，均不符合陶昌翰的表现。
    而体型较大的肿瘤，也被许秋排除。
    病人没有颅内压增高的表现，也未出现嗜睡、木僵、昏迷等精神障碍，再加上肿瘤指标不高，是一个大号肿瘤的可能性很小。
    大概率就是一个小小的瘤子。
    这也是许秋交代影像科重点检查的缘故——如果只是当做普通的病人，医生也难免会错漏一些信息。
    “不是这个……”
    “也不是蝶鞍区肿瘤。”
    几个小时后，许秋在文献中翻找许久，始终没有得到一个满意的答案。
    而此时，影像科那边也给出了报告。
    “未见明显异常。”
    后边还跟着一句“此报告仅供临床参考，不做最后诊断，建议进一步检查”。
    这属于是医院三连的集大成表现了。
    医学生三连，“不知道”“我学生”“问医生”。
    内分泌三连。“早上吃的啥”“中午吃的啥”“晚上吃的啥”。
    影像科那边则是“性质待定”“建议进一步检查”“请结合临床”。
    急诊科的三连则更加彪悍一点，分别是“死了没”“救活没”“请专科会诊”。
    ……
    “果然发现不了。”
    许秋摇摇头，这算是意料之中了。
    他调出了病人的ct片子，也仔细地查看起来。
    不过，也没有异常发现。
    许秋看了一眼，影像科给出诊断的是张浩主任，对方是临海市医学影像学教研室主任，实力非常强，能给出无明显异常这个判断，自然不是其他人随便看几分钟能找出毛病的。
    如果这张片子是其他病人的，已经能够断定没问题了。
    但，靠萘普生，以及缄默症、尿崩症、双眼运动障碍等特有的神经系统病理表现，许秋也能确认陶昌翰脑子里绝对有一颗瘤子。
    医生现在要做的，不是证明它的存在。
    而是找到它在哪里，以及肿瘤的病理类型。
    还不等许秋继续深思，影像科的张浩主任就打来了电话。
    “许医生，报告你看了吗？”
    许秋：“嗯。”
    “你说的这个病人，肿瘤指标很低，不过既然经萘普生实验验证有效，那应该有肿瘤。我的建议是，尝试做个mr。”
    ct的缺点，只能一层一层地扫描。
    假如肿瘤太小，而ct设定的扫描层间距是10mm，而肿瘤正好在这10mm跳过的区域，那自然无法发现。
    即便是薄层扫描，2~3mm的层距，也难免出现遗漏，或者难以发现。
    而mr则没有这个限制。
    它能以任何角度、任何方位，观察到任意一个位置的情况，完全没有死角，检查起隐匿的肿瘤更具有优势。
    “好，进一步做个核磁。”许秋也认可这个提议。
    张浩补充道：“这样，我和病人家属沟通，把影像上传到论坛里，看其他的同僚能不能看出些什么，或者提出一点有建设性的建议。”

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