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第328章解开布条之后(第1/2页)
一诊室里，木工低着头，左手手指费劲地抠开右手腕上打成死结的布条。
那是一截沾满干涸机油与黄泥巴的灰色厚布，拆开时带起一小股干燥的锯末粉尘。
布条层层褪下，露出了木工的右手。
伤口位于右手背靠大拇指一侧，斜向延伸出一条约两厘米半的浅表裂创。
边缘微卷，表面糊着一层黑褐色的机油垢与淡黄色木屑，伤口周围泛着轻微红肿，但创口内没有持续的活动性喷血。
木工把手放在弯盘上方：“九点半前后，在镇北工地切老料子，被带刺的边皮崩了一下。”
“当时血冒得急，边上工友顺手扯了块擦电锯的布给我扎住。”
林野托住木工的右侧手腕。
他先检查指端的颜色和温度，再轻压食指与拇指的指甲床。
松开后，指甲床在两秒内恢复红润。林野又摸了摸腕部的桡动脉，搏动清楚。
“手指伸直，再慢慢握拳。大拇指碰一下小指。”林野观察着手部动作。
木工照着做了，几个手指的屈伸动作顺畅，对掌活动也没有明显迟缓。
林野随后用棉签轻触大拇指背侧与掌侧的皮肤：“两边感觉一样吗？有没有发麻的地方？”
“不麻，就是皮肉划开了火辣辣地扯着疼。”木工老实回答。
轻轻分开创缘，能看见浅层皮下脂肪，暂未见肌腱暴露或明显的深部刺入通道。
“手指活动和感觉还好。”林野托稳他的手，“里面有木屑，得清干净。清完再看看伤口，能不能缝，要看创面情况。”
木工有些急切：“医生，缝针倒没事，我就想问能直接给我开一针破伤风不？打完我还得赶回镇北工地去交工。”
“针的事也要问清楚。先把手处理好。”林野领着他往隔壁处置室走，问了平时用药和过敏史。
木工说以前缝过脚上的伤，用过局麻，没有不舒服，平日也不吃固定的药。林野把这几项记下，让他把手平放在处置台上。
此时，吴医生刚护送完眼科老妇人办妥病房加床交接，手里拿着签好字的交接记录本回到急诊大厅。
见林野带着外伤患者进来，吴医生快步上前协助，从处置室无菌柜里取出无菌缝合包、局部麻醉药与冲洗耗材。
吴医生将照明灯调整到合适角度。林野脱掉查体用的手套，完成手部清洁，换上无菌手套，准备伤口消毒和铺巾。
用细针头抽吸利多卡因进行局部浸润麻醉后，林野拿过大口径无菌注射器，抽取大量无菌生理盐水。
水流加压冲洗创面，将浮在创口边缘与表层的机油污渍与锯末灰尘逐一冲刷干净，创底显露得更加分明。
在灯光照明下，林野用无菌镊子夹出浅层皮下的两小片木屑，继续冲洗，逐处查看创面。
伤口较浅，没有明显失活组织，清理后未见残余木屑。林野评估创缘和污染清除情况后，用细缝线对合了三针，嘱咐明天回来复查。
线结松紧适度，创口边缘平整闭合。覆盖上无菌纱布后，用医用胶布妥善固定包扎。
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林野将用过的手套放进医疗废物桶，洗净手，回到处置桌前继续核对接种情况。
“小时候打过哪些疫苗，还记得吗？受伤后打针的单子留着没有？”
木工抓了抓后脑勺：“四五年前在别的工地被锈钉扎过脚，去卫生院打过一小针。那一针叫什么，我真记不住。”
木工翻了翻手机相册，没找到旧单子，也记不清小时候打过什么针。
“药名查不到，不能把那一针当成接种齐全了。”林野说明，这次伤口受了污染，需要按免疫史不详安排预防。
他向注射室核实药品供应，再把破伤风疫苗与破伤风人免疫球蛋白的安排、作用和费用讲给木工听。
“今天两种都要打？”木工低头看了眼单子。
“人免疫球蛋白提供这次需要的临时保护。疫苗今天先接种，后面的针次还要按程序补齐，不能打完就忘了。”
林野让护士将后续接种的预约方式一并交代，提醒木工注射后按要求留观，有皮疹、胸闷或别的不舒服，立即叫护士。
木工听得认真，连连点头：“好，听医生的安排。只要伤口不感染、不耽误后面干活就行。”
“回去别再拿擦机器的布包手。”林野指了指废物桶里的灰布，“敷料湿了、脏了就来换，别往伤口上抹东西。”
临近上午十一点，处置和文书全部完成。林野把处方和单据交到木工手中，仔细叮嘱用手界限：
“这两天绝对不能用右手去抓握工具、使死劲锯大料或者搬运重物，免得皮下撕裂、缝线崩开。”
“明天回急诊