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第265章心率一百九十二(第1/2页)
“发作多久了？”
林野握着电话，另一只手已经把预报写上了接车板。
“二十六分钟。病人一直清醒，没有晕厥。现在血压一百一十八、七十四，血氧九十九，主诉心慌，暂时没有胸痛和呼吸困难。”
“院前做过什么？”
“只接了监护，还没用药。”
“血压、意识都稳就先盯着，变了立刻报回来。”
他挂断电话，把一号抢救床空出来，交代护士接好除颤监护，备好十二导联心电图和静脉通路用的物品。
林野指着床边。
“除颤贴先放着，不急着贴。病人目前稳定，按稳定型心动过速接。改良瓦氏动作要用的压力计和垫腿的东西也备上。”
床边护士推来设备，另一名护士检查吸氧和抢救物品。
周敏从抢救室外经过，听完预报，在床边停了下来。
“血压稳吗？”
“稳，意识清楚，没有胸痛、晕厥和呼吸困难。到院先复核心电图，情况不变就先做迷走神经刺激。”
“你先接。要用药叫我。”
救护车提前一分钟到门口。
二十九岁的许骁躺在转运床上，右手按着胸口，胸前监护导线随着推床轻轻晃动。
他能完整回答跟车医生的问题，呼吸也不急，额头上却全是汗。
“医生，我心脏是不是要停了？”
“现在血压和意识都稳，心脏跳得快，但还在有效工作。”林野迎着转运床往抢救室走，“我们先想办法把节律转回来。胸口疼不疼，喘不喘？”
“就是跳得厉害，像要从嗓子里出来。胸口不疼，也不喘。”
床边护士接上院内监护，心率在一百八十九到一百九十四之间来回变化。血压一百一十六、七十二，血氧九十九。
十二导联心电图很快打印出来。
林野把院前那张放在旁边比对，节律规则，QRS波群窄，暂时没有新的危险变化。
“以前发作过吗？”
许骁回忆了一下。
“有过两三次，心跳快一会儿自己就停了，最长也就三五分钟。这次一直没停，我同事才叫了救护车。”
“有没有心脏病、哮喘？平时吃什么药？”
“都没有，也不长期吃药。”
“家里有没有人在年纪轻的时候不明原因猝死？这几天用过减肥药、感冒药、能量饮料，或者其他提神的东西吗？”
许骁摇头。
“家里没有。减肥药也没吃，就是这几天赶方案，咖啡喝得多。”
林野在诱因栏记下近期咖啡摄入增多。
他让许骁保持半卧位，把吹气用的管路和压力表递到床旁。
“先试一个不用药的办法。等会儿按我说的用力吹，时间到了马上躺平，护士会把你的腿抬起来。中间别自己停。”
许骁盯着压力表。
“要吹多大力？”
“维持在四十毫米汞柱，十五秒，能做到吗？”
“能。”
他含住管口开始用力。脸颊很快涨红，颈侧的筋也显了出来。
护士在旁边报数，林野的目光落在监护屏的节律上。
“十二、十三、十四、十五。躺平。”
两名护士迅速放平床头，把许骁双腿抬高约四十五度。
林野让她们维持十五秒，监护上的心率短暂降了一截，提示音跟着慢了两拍，随后又回到一百九十左右。
双腿放下，床头重新调回半卧位。
许骁喘了口气，第一反应是去听监护仪。
“没下来？”
监护提示音很快又密了起来。
林野扶住床栏。
“还没有。你先缓口气，我们准备下一步。”
许骁喉结动了动。
“下一步要电我吗？”
“你现在没有低血压、意识变化和持续胸痛，暂时不用电复律。先用一种作用时间很短的药，推药时可能会有胸闷、发热，或者心脏像停了一下，这种感觉通常很快过去。”
“心脏像停一下？”
“监护和抢救准备都在，我们会一直盯着你。”
林野重新核对严重哮喘、过敏史和近期用药。
近心端静脉通路回血顺畅，床边护士备好药物和生理盐水冲管。
周敏走到床旁，核过心电图和禁忌情况。
“腺苷六毫克，快速静推，随后二十毫升生理盐水快速冲管。连续记录心电，抢救准备别撤。”
林野抬手示意护士先等一下。
“刚才说的那些不适，都听清楚了？”
许骁舔了下发干的嘴唇，手掌放平在床单上。
“听清楚了。来吧，再这么跳下去，我更受不了。”
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