第422章 出血原因逐一排查,值了

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说别的,光是血温就不好控制。
    其它的不良反应同样很多,比如充血性心力衰竭和肺水肿,枸橼酸钠中毒,过敏反应等等。
    试想,患者需要大量输血的情况下,生命体征肯定是严重不稳定的。
    这时候再发生输血不良反应,患者的生命就如那风中残烛,真的是稍有风吹雨打,瞬间就灭。
    何副主任的抢救经验丰富,正是深知其中的凶险,才会放下脸面,主动向周灿求援。
    “走,我陪您过去!”
    周灿没有推辞,站起身就跟着何副主任往外走。
    帮人时最忌损伤对方的面子。
    这是人家的尊严,一旦掉在地上,它就碎了。
    帮人时,如果不给对方留面子,一副高高在上的姿态,那还不如不帮。
    因为就算你帮了,对方也不会有任何感激。
    事后很可能还会怀恨在心。
    雪燕主任留在办公室内继续查看手术记录,她的理论知识很强,也得过胡侃主任的悉心传授。说不定能有所发现也不一定。
    周灿跟着来的病房,只见那个中年男子已经眼神澹漠,脸色更加苍白,身体在微微颤抖。
    引流出来的液体就是血水,色泽倒也不是特别鲜艳的那种。
    “周医生,你看现在怎么治比较稳妥?”
    何副主任的额头上全是汗。
    家属则是趴在床沿呜咽不止,估计都已经做好了最坏的打算。
    “先输血补液,保守治疗!”
    周灿看过后,有着自己的判断。
    “可是他这体内出血止不住,输再多的血都是个无底洞呀!”
    何副主任没想到从周灿这儿问来了这么个结果。
    保守治疗,是个医生都知道,还用得着问他吗?
    “先保住患者的命,我们抓紧时间找出血原因,到时候再制定相应精准方案。”
    周灿见过各种抢救场面,比这个严重十倍的都见过很多次。
    所以,他显得异常澹定。
    见过世面与没见过世面,遇到事情时,表现完全不同。
    那些泰山崩于前,面不改色的大老,都是在无数次危机中历练出来的。
    三年的规培经历让周灿得以彻底蜕变,或许还算不上大老,却已经有了一丝大医该有的气定神闲。
    “行,我立刻下抢救医嘱!”
    同时下的还有病危告知书,这个要送到家属手中。
    按照医院的规定,只要医生判断出患者有生命危险,就必须向家属告病危。这也是让家属有一个心理准备。
    患者输血补液后,生命体征有所回升。
    不过这只是暂时的。
    何副主任的办公室内,因为时间紧迫,周灿只能以最快的速度看完手术记录。至少知道切了哪些部位,做过哪些术中处理。
    “因为时间非常紧,我就直接说可能造成出血的五种原因了。第一种,胸壁、膈肌与胸膜粘连分离切断后,止血不彻底。通过观看整个手术记录,以及您平时的手术……风格,这也是最有可能的原因。”
    周灿本来想说何副主任平时做手术有点马虎,想想这话太伤人,就改成了风格两个字代替。
    “我也怀疑过是这个环节没做好,不过为了保险,当时我还特意叫一助检查了一遍。把出血点重新处理。当时的一助是姚医生,他做事一向细致,止血是他的强项,所以出问题的概率非常低。”
    何副主任否定了第一个出血原因。
    周灿点点头,接着道“请问一下关胸缝合是谁做的?”
    “是我手下一个主治医生,缝合水平相当不错。当时关胸缝合后,我也检查了,缝合工整,皮层贴合严密。应该没什么问题。”
    做这种大手术,何副主任不敢掉以轻心。
    能看得出来,在各个手术环节,他都严格把关。
    其实做任何一台三级以上的大手术,没哪位主任医师敢掉以轻心,毕竟人命关天。真要出了事,对主任的影响很大。
    搞不好就得吃官司。
    还有,只要那位主任的能量没有大到一手包天的程度,上面调查时,一些疏漏之处都会被查出来。
    “第一个出血原因排除的情况下,我认为关胸缝合时伤及肋间动、静脉的可能性极高。如果这一点也能排除,那就是置入胸腔引流管时伤及肋间动、静脉。引流排出的液体色泽并不是鲜红色,置入胸腔引流管时伤及肋间动脉的可能基本可以排除。如果伤的是静脉,出血量应该不会增长这么快。”
    “综上所述,故而我认定关胸缝合时伤及动脉的可能性最大。”周灿给出了自己的分析意见。
    “我也怀疑是缝合或者置管时伤了动脉。现在听了周灿的分析,我非常支持他的观点,缝合时伤及动脉的可能最大。也只有这样,出血量才会增长迅速。”
    雪燕主任一直没有发表观点
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