第14章 诊断医术的使用机会来了

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哪些检查?请在平板电脑上按先后顺序开出检查清单。注意,若检查顺序颠倒,得分减半。”
    医生接诊病人后,该做哪些检查,有一个较为严格的流程。
    首先肯定是体格检查,比如触诊、望诊等等。
    接下来的检查项目,如同抽丝剥茧。
    比如做完血常规,觉得还有必要拉个心电图再看看,开检查申请时,就应该是先开血常规,再开心电图。
    众考生经过一番认真思考后,纷纷开出了检查申请。
    “时间到。”
    考官给出的时间仅有10分钟左右。
    这无疑提升了考试难度。
    不过在实际接诊中,遇到急症或危重症病人,留给医生的反应时间会更短。
    “下面你们可以查看到检查项的得分与检查结果了。”
    恰在此时,周灿也终于完成了笔试。
    他提交答卷。
    成绩几乎是秒出。
    a。
    分数应该介乎于90—95之间。
    如果得分95以上,成绩应该是a+。
    不过这么难的试卷,考的内容几乎涵盖了内科、外科、妇产科、儿科……所有医疗科室的内容。他能拿到a,已经算是非常优秀。
    刚才考官出的考题,他也大致听了一些。
    既然笔试过关了,那就接着闯面试关。
    “病人胸痛,喘不过气?”
    首先肯定要排查心脏方面的疾病。他迅速开出了体格检查、血常规、心电图三项检查。
    提交。
    “恭喜你,检查项目全部正确,获得满分。”
    周灿微微一笑。
    病理诊断好歹升到了三级,已经是住院医生水平。要是开个检查还能出错,那他这个三级病理诊断一定是花钱买的。
    他快速查看各项检查结果。
    体格检查,心率122次/分,血压97/49mmhg。
    正常人的心率60-100次/分范围内,患者的心率明显过快。
    正常人的收缩压在90-140mmhg,舒张压在60-90mmhg。病人的血压明显偏低。
    一个三十多岁的成年男性,正值壮年,血压这么低,足以导致休克。再说了,血压过低,全身的脏器都得不到充分的血液氧气,细胞功能代谢会出现障碍。
    时间长一点,脏器会不堪重负,停摆。
    病人死亡。
    接下往下查看血液化验结果。
    哇,肌钙蛋白好高呀。
    明显高于正常值。
    周灿不由自主的想到了一个可怕的疾病,急性心肌梗死。早上救的那位崔先生,就与此病颇为类似。
    急性心肌梗死也是冠心病的一种。
    若不能及时救治,死亡率极高,预后差。
    仅凭前面两项检查结果,还难以断定。接着查看最重要的心电图。
    可以明显看到心电图有类似心肌梗死样的改变。
    人的心脏,正常情况下,能够持续放电。心电图就是对它的放电做一个监测,转化为波纹,供医生用于诊断。
    当某块心肌出现坏死,或者血管梗阻,导致心肌失去活力时。
    心电图的波纹峰值会明显体现。
    医生可以根据心电图,大致判断出哪根血管堵住了。
    “靠,还真是急性心肌梗死。”
    周灿根据三项检查结果,初步推断出病人得的很可能是急性心肌梗死。
    只是他隐隐又觉得哪里不对。
    何医生昨天下诊后跟他说过的话,再次在耳边回响。
    “医学是门严谨学科,我从不轻易下结论。诊断必须根据病人的病史、病情、性别、各项检查数据加以综合诊断。”
    这时,考官面无表情道“相信你们看完诊断结果后,心中已经有了判断。请把诊断结果填上去。”
    不少考生已经开始自信满满的填写诊断结果。
    周灿却是紧皱着眉头,总觉得哪里不对劲。
    可是又找不到原因。
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