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亮。
是了,肯定是给这处脑灰质供血的动脉血管出了问题。
他这时才明白过来,周灿这是在给他台阶下,帮他留面子呢。
“把患者的头部检查片子放大看看。早知道应该查个彩超会更精确一点,不过CT片子也能勉强凑合。”
彩超有一个最大的优点,它可以将血管内的血液流动实时扫描成影。
用于查看血管的血运是否通畅,它的精确性和诊断意义甚至强过很多高精度的仪器。
有些年轻医一味的崇尚核磁共振的高清晰度,高精确性。
其实这是一种不正确的临床诊断思维。
彩超、B超、X光,各有各的优点,它们能够一直被使用,没有被淘汰,自然有着其可取之处。
患者照个彩超才一百多元,照个核磁得多少?
至少大几百,精度高一点的更是高达两千元以上。
要说查血管是否通畅,除了CT造影,应该再没有别的检查方式比彩超的诊断更直观了。
武白鹤盯着患者的头部CT片子仔细查看。
“把这处再放大一点。”
放大后看了一会,武白鹤还是有些拿不定主意。
“患者在外院还做了一个头部核磁吧?也看看。”
他显得十分严谨。
即便已经在周灿的提醒下发现了问题,但是仍然想要获得检查数据来支撑。这也是绝大多数老医生的惯性思维。
就两个字,稳妥。
为什么这样说呢?
因为很多老医生都被患者和家属告过,打官司时,那肯定要讲证据啊!
医生辩护时,空口白牙说出来自然没人信。
这时候,提供检查数据,然后告诉法官或主管部门的工作人员,我给患者治疗时的依据是根据检查数据来的。我严格遵守了医疗规范。
然后领导们一看,确实如此。
只要查明医生在诊疗中确实不存在过错,官司基本也就赢了。
做手术,有着严格的适应征。
不能医生认为患者颅内给脑灰质供血的这根动脉血管出了问题,就直接给人家手术解决。
那肯定不合规矩。
得从检查数据中发现问题,然后再决定手术解决方案。
术前没能发现这处血管存在病变,其实已经算是漏诊了。
不过这在临床手术中十分常见。
有些病灶极为隐蔽,即便是经验丰富的医生诊断,也不容易发现它们。
有一项检查,名为术中探查。
就在在手术中进一步探查病灶部位。
从这一点也能看出,医生在手术中的权力非常大。各方面的规章制度,对医生的手术也是较为宽松。
颇有点严格准入,开始手术后彻底放权的意思。
这基本上也是目前医疗手术的一个潜规则。
不过近些年,主管部门也制定了一些较为严格的监管制度。比如术中,护士、麻醉医生、医助,都要签字确认。而且会把手术过程准确记录。
如果记录不规范,或者有所隐瞒,查出来以后,不但涉事的医生、护士要被问责。
而且就连医院也要受到处罚。
只是医院终究是向着医生与护士的,真有什么问题,通常都是关起门来处理。所以要做到手术室真正的透明,这个几乎不可能。
就好比幼儿园装监控,家长要求随时可以查看老师怎么教他的孩子,恐怕没哪家幼儿园敢答应。
“县级医院就是不靠谱,做个核磁都做不好。这水平,他们的医技科医生就该下岗再培训。”
武白鹤数落着县级医院的核磁没做好。
大家都不吭声。
有的人则是含着笑。
“虽说检查是有点模湖,但是依稀能够辨别出这处血管确实存在狭窄,看起来还挺严重的。这根血管不大,而且给脑灰质供血平时的血运任务较轻。没想到它还能出问题,倒是我们术前疏忽了。周主任,你准备怎么处理这处狭窄的动脉血管?”
发现了问题,接下来就是处理。
有两套解决方案。
周灿也有些犯难。
“放置血管支架会更安全,更快捷,但是费用可能会高一点。直接换掉这段血管的费用会低一点,但是操作难度大,风险高,对患者的创伤也大。患者目前的状况很虚弱,恐怕还是选择放置血管支架会更好一点。”
他经过深度思考后,最终倾向于更高全,费用更高的治疗方式。
这基本上也是所有医生的选择。
因为大家都不想出事。
“我也倾向于放置支架解决,巡回老师根据周主任的需要,紧急调一下支架。”
“好的。”
巡回护士询问了周灿需要支架具体尺寸,长度后立刻打电话开始调。
“武主任,这边我检查一下,没什么问