0049 异病同治上

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    第二天，清晨。
    黄素按下床头的闹钟，迷迷湖湖下床打开卧室的吊灯。
    草原市作为中国最北的几个城市之一，十二月份的早上七点，天空依旧是漆黑的。
    见到昨天的忙碌，黄素预估今天中医科会更加忙碌，故意早起了一会儿。穿好衣服，走进洗手间开始洗漱。
    走出宿舍，黄素将羽绒服的拉链拉上，迎着黑夜的弦月，走向医院的食堂，每次呼吸间都带出一阵白雾，这草原市的冬天比家乡黑省还冷。
    走进食堂，已经有很多医护人员在吃早饭了。
    黄素并没有急着打早餐，而是坐下等待阎冰的到来。
    两人已经恋爱两个多月了，自从黄素停下了卢燕的针灸治疗，真正在一起的时间并不多，早餐和午餐已经成为了二人格外珍惜的独处时光。
    片刻的时间，阎冰穿着一身白色长款羽绒服出现在食堂大门门口，一身打扮和她清冷的气质倒是相得益彰。
    黄素起身招呼阎冰，一起打饭。
    确定关系已经两个月了，这份甜蜜劲还没有消散，一顿饭两人腻腻乎乎地竟然吃了半个多小时。
    走进中医科，那日松、何慧已经将门诊里里外外打扫一遍。
    看着两人满满的干劲，估计还沉浸在昨天忙碌的兴奋当中。
    黄素一边脱下羽绒服换上白大褂，一边敲门道：“那日松，昨天患者比较多，病历都整理好了吗？”
    “都整理好了，主任你看看。”
    那日松雀跃地从背包里拿出病历夹递给黄素。
    黄素仔细地将病历从头到尾翻看了遍，合上道：“不错！”
    昨天来的二十多名老干部，大多数都是一些常见的老年病，但里面还真有两个中风先兆的患者，这要是没被查出来，春节的时候一喝酒，很容易肝风生热，导致中风。
    这么看来草原市每年年末的老干部体检并不是一项政绩工程，确实为很多老干部排除了身体健康的隐患。
    不多时，一名二十岁的年轻小伙搀扶着一名六十多岁的老年人走进门诊室。
    老人身上穿着厚厚的羽绒服，头上裹上厚厚的水獭帽，老人依旧是缩脖缩肩，身体发抖，一看就是形寒畏冷。
    等老人坐下，黄素问道：“老同志，您哪里不舒服？”
    年轻小伙回答道：“我爷爷腹部疼痛已经两年多了，一到饭前就发作，一吃饭就感觉腹胀，还经常打嗝，胃里泛酸水。在肠胃科做了钡餐透视，被诊断为十二指肠球部溃疡，给我爷爷开了三硅酸镁片和丙谷酰胺片，吃了也不见效果。”
    老年人插话道：“我再去复诊，又给我做了钡餐透视，医生说只能做手术，可我这身体状况真怕出不了手术室，正好趁着现在年末体检，昨天晚上又看见新闻，都说黄医生你医术很高，我看看中医能不能治疗我这个病。”
    黄素一边听着祖孙二人讲述病情，一边仔细观察着患者，只见患者面色苍白，身形消瘦，说话语气低微，中气不足。
    黄素道：“老同志，伸出手我先给您把个脉。”
    老人伸出胳膊，黄素只感觉指下脉如琴弦而无力，尤其是两尺近似无脉，乃是尺候不足，是弦细而弱的脉象。
    “老同志伸出舌头，我看一下舌象。”
    老人伸出舌头。
    黄素仔细观察，只见患者舌苔白腻而干燥，舌头两侧明显凸起色深，舌头中间略有塌陷。
    看过舌苔，黄素问道：“可有口苦口干，心烦气躁的情况？”
    听到黄素说对了自己的情况，老人眼睛一亮回答道：“每天早上起来嘴里又干又苦，嘴里天天都是苦味。心情也不好，尤其是夜里经常心烦的睡不着觉。医生我这到底是什么病呀？”
    黄素道：“你是肝胃不和，寒热并见之证，以乌梅丸加减，行温清补消，病情就会好转，乌梅最适用于寒热并见之证。”
    脉弦细加尺候不足，很多人第一想到的就是肝肾阴虚和痛而为弦。
    可结合舌象，舌苔白腻，白苔主表证，也符合阴虚之证，而然舌苔干燥，这是热证表现，说明脏腑有热。
    再看舌头状态，舌两侧主肝胆，两侧凸起明显且色深，这是肝火旺盛的表现，肝火旺盛则多心烦气躁，舌中间主脾胃，中间塌陷，这是脾胃阳虚，此舌象是肝强胃弱，上寒下热之证。
    患者乃是肝强胃弱，肝胃不和，寒热夹杂，肝郁脾虚之证。
    “何慧记方，乌梅12g、黄连6g、黄芩12g、细辛3g、当归9g、良姜9g、党参15g、肉桂6g、干姜6g、制附片12g、泽兰6g、我术6g、三棱6g。”
    木邪肆横，中土必困，故以辛热甘温助脾胃之阳，而重用酸以平肝，左以苦寒泻火，因肝木中有相火，故以乌梅丸之酸平肝中之阳。
    乌梅入肝，以养肝阴，黄连、黄芩清泄肝胆之热，细辛、良姜、肉

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