0031 钩藤温胆汤

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    老爷子四种脉象相兼看似极为复杂，只要小心辩证很容易辩出病症。
    脉沉乃是脏腑虚弱之证，细滑之脉乃是痰饮、湿证，脉数则是主热证。
    脉象会因中风的轻重，和中风先兆、中风发作、复中风、中风后遗症的不同阶段，呈现出沉、细、弦、滑、数五种脉象两种或两种以上的相兼脉。
    赵市长虽然不明白黄素说出的四字之词，但是中风代表什么还是明白的，焦急的问道：“那黄医生，那我父亲病还能改善治愈吗？”
    黄素有所保留地道：“只要熄风化痰，想要恢复到之前能够生活自理希望还是很大的，但是要想恢复到中风之前正常人的状态，就要看老人家的体质，无论什么体质都需要一个漫长的过程。”
    黄素已经自以为保守的话，在赵市长眼里却觉得这个年轻的医生有些夸夸其谈，脸色也变难看起来，用怀疑的眼神审视着黄素。
    认为黄素可能知道自己的市长身份后，急于在自己面前表现。
    年纪轻轻就口出狂言不知轻重，这几天为了治疗父亲，自己是用了所有能用的药，父亲却一天比一天恶化，你倒好轻飘飘熄风化痰四个字就敢打包票说能治好自己父亲的病。
    观察到赵市长脸色的不悦，黄素解释道：“赵市长，我说的风和痰与你所认知的风痰不是一个概念。在中医理论中，人体的疾病都是由风、寒、暑、湿、燥、火六淫所致。中风的病机是痰湿内蕴，化热生风，阴气亏损，正气不足，本虚标实，虚实互见。”
    “无论是中风先兆、中风发作、复中风、中风后遗症，莫不风痰相兼而贯穿其间，只不过孰轻孰重而已。用西医疾病的案例举个类似，就是患者得了流行感冒已经是感染流行感冒病毒，想治疗流行性感冒就要杀死病毒，所以中风想要治本，必须熄风化痰。”
    一般中风先兆，风痰俱轻。中风发作、复中风则是风痰俱重。中风后遗症，则是痰重于风。
    这从中风各个时期来看，除了各自具有的症状之外。
    都有着风痰的共同指征，比如肢体麻木、眩晕、健忘、情绪波动、烦躁不寐、舌强语謇、苔腻等。
    而这些就等同于流行感冒中，高烧、咽喉痛、口渴等症状一样。
    听了黄素的解释，赵市长知道是自己误会了道：“那还请黄医生开药。”
    心中却想是不是夸夸其谈，还要看你开药的疗效。
    黄素和赵市长夫人要来纸笔，在纸上写道：桑寄生15g、钩藤12g（后下）、清半夏9g、陈皮9g、茯苓15g、菊花9g、石菖蒲12g、丹参15g、牛膝9g、川厚朴9g、生大黄5g（后下）、羌活3g、竹沥水60ml（兑服）
    黄素为了打消赵市长的顾虑解释道：“中医皆知熄风化痰治疗中风，然而经常在治疗中风之中，往往有一些中医会忽略四点要素，利湿清热不伤正、平熄肝风而不燥、滋补肝肾而不腻、扶助正气不碍邪，导致治疗效果大打折扣。”
    “我选用千金要方中的温胆汤加钩藤、桑寄生。温胆汤具有理气化痰功效，清湿热不伤正，钩藤、桑寄生具有柔肝熄风的功效，熄肝风而不伤肝。清半夏：燥湿化痰，用于湿痰咳嗽，胃脘痞满，痰涎凝聚，咯吐不止。”
    知道赵市长对自己仍存有疑心。黄素将方子递给赵市长后，又解释了每味中药的作用。
    继续嘱咐道：“赵市长，中药要用砂锅煎制。钩藤、大黄在其他中药煎至水开后二十分钟后再放入，竹沥水则在中药煎好后兑入药液中服用，还有竹沥水外面不容易买到，这方子还是去市医院抓，市医院有竹沥水。先服用一剂，待今日大便情况。”
    “小张你拿着药方去市医院买一下。”赵市长将方子交给护理员小张。
    黄素提醒道：“赵市长，还需要买灌肠的工具，病人不能进食饮水，我们要肛肠纳药法服药，这样药量需要翻倍。”
    肛肠纳药法又称中药灌肠，属于中医内病外治的方法之一，是将煎制过滤掉残渣的中药液自谷道灌入，保留在直肠结肠内，通过肠黏膜吸收药物的一种方法。
    中药灌肠已有两千多年的的历史，《伤寒杂病论》曾言：大猪胆汁一枚，泻药，和少许醋，以灌谷道内，如一食顷，当大便出宿食恶物，甚效。
    从此开创了中药肠道给药的先河，此后两千多年历代先贤著作中均有中药灌肠服药的记录。
    赵市长道：“你想想还需要什么，写下来，让小张一并买齐。”
    黄素又拿来纸笔写下灌肠的工具：五十毫升注射器、十四号肛管、石蜡油，将单子递给护理员小张。
    小张拿着药方走后，赵市长客气道：“黄医生辛苦了，走到外面客厅去，与我和巴音坐下喝口茶，聊聊天。”
    “赵市长，我就不去了，病人这里离不开人，我还是留下照看一下老人家。”黄素婉拒道。

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