第122章胆囊炎分级手术

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   “行了，都听我说一句吧！”
    众人一看，这不是刀哥嘛。
    老朋友们给刀哥面子，立马就停了。
    新进来的，却还在那叫嚣。
    刀哥没办法，一个大禁言术，把所有人都闭了麦。
    经过系统认证，提拔直播间里最有威望的水友为管理员。
    刀哥母庸置疑。
    刀哥也没想到今天一上来，就发现自己成管理员了。
    既然主播大老信得过，刀哥这时候必须站出来维持直播间秩序。
    于是道，“胆囊炎手术并没有绝对的是哪一级，要根据具体情况而判定，一般没有特殊的异常就属于二级，
    而腹腔镜因为要采取微创的手术方式，相对难度会有所提升，在等级上多会提升一级，为三级手术。
    再者情况复杂的患者，胆囊炎手术甚至可以提升到四级。
    比如炎症非常明显，包括明显的化脓、穿孔、坏疽，或胆囊切除过程中出血多，
    这些情况都可以升级为四级手术，因为此时难度就比较大了。
    那具体的分级，又多考虑患者年龄，病程，胆囊超声影像，急性发作，合并肝硬化，合并糖尿病等综合因素。
    比如患者如果是60岁以下，那么手术难度就相对简单很多，因为这类患者重要脏器储备功能好，病程短，手术耐受性好。
    所以胆囊炎手术分级，通常把患者年龄因素分成小于60岁和大于60岁的。
    另外，患者病程越长，发作次数多，反复发作导致胆囊层次不清，同时胆囊会与大网膜，胃肠粘连严重，同样增加手术难度。
    还有胆囊壁增厚患者，这类手术多为反复发作后囊壁水肿，可导致三角区操作困难，胆囊壁脆，易破裂，从而增加手术难度。”
    “你们再仔细看病人的病例和彩超，患者67岁，急性胆囊炎发作昏迷，胆囊扩张，并且和合并糖尿病！”
    “急性胆囊炎手术，术中往往发生出血，胆管损伤等并发症，不得不中途转开腹手术。
    而且胆囊扩张，张力高，常常合并颈部结石嵌顿而显露困难。
    而合并糖尿病的胆囊炎患者往往发作频繁，胆囊与周围组织较多致密粘连，囊壁水肿，组织脆性增大，
    同时由于糖尿病对小血管壁收缩功能的影响，创面渗血多，往往导致术野不清增加手术难度。”
    “所以主播这台手术，从严格的分级上来说，是难度最大的四级手术！”
    说完，刀哥解开禁言。
    “哈哈，还是刀哥厉害！”
    “这专业度，我服！”
    “小渣渣们，不说话了？”
    “大神的手术也敢质疑，哼！”
    “……”
    小萌新们鸦雀无声。
    要知道根据医师技术分级标准：
    一级适合手术经验不足50例的初学医师；
    二级适合具有50～300例手术经验的中级医师；
    三级适合具备300～1000例手术经验的成熟医师；
    四级适合有1000例以上手术经验的老医师。
    这主播敢做四级手术，一定是经验丰富的老医生。
    不过新人中总有刺头，想做最后的坚持，
    可下一秒，
    当手术中镜头给到患者腹腔内，再也没人敢说话了。
    因为术野中，患者的胆囊三角区粘连非常严重，几乎已经到了一塌湖涂的角度。
    一层薄薄的膜状物把胆囊裹得严严实实，别说解剖结构，就算是胆囊本身都分辨不清。
    “不是吧，玩这么大的吗？”
    就是那帮老朋友也一个个在屏幕前张大了嘴巴。
    “不愧是大神，挑的手术都这么难！”
    “胆总管都看见，这到底怎么游离啊？”
    “刀哥说的没错，病人合并糖尿病，创面严重渗血，这术野根本看不清啊！”
    “我觉得这台手术主播得换开腹做了，腹腔镜根本不可能！”
    “嘘~”
    “别说话，手术开始了！”
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