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大。但很清楚。
赵敏没再说了。
...
陆渊看着她。
二十八岁。小学语文老师。半年反复发作。心慌、大汗、头痛、震颤、潮红。每次几分钟到十几分钟。来得突然走得也突然。发作间期一切正常。
心电图正常。心脏彩超正常。甲功正常。血常规生化正常。
精神科诊断焦虑症。帕罗西汀治疗后好转，停药复发。
他站起来。
“我需要查一下体。“
宋琳点了一下头。
他把听诊器挂上了。先听心脏。心率还是快。律齐。没有杂音。心音有力。双肺呼吸音清。没有干湿啰音。
“把手伸出来。“
她伸出手。掌心朝上。手心有汗。但不是大量的——已经在减少了。大概发作的高峰过了。手指还有轻微的震颤。是细微的。不是帕金森那种粗大的。
他让她平躺下来。腹部触诊。软。没有压痛。肝脾没有摸到。双侧肾区没有叩痛。
他又看了一下她的瞳孔。散大。双侧等大等圆。但比正常的偏大。
做完查体他回到桌前。血压计还在旁边。
“再量一次血压。“
小周又量了。
“162/98。“
比刚才低了。在往下走。发作在缓解。
陆渊看了一下时间。从她进来到现在大概二十分钟。
二十分钟。血压从180/110降到了162/98。心率从126降到了——小周又数了一下——108。没有用任何降压药。自己在降。
发作性高血压。自行缓解。
他的目光往上抬了一下。
宋琳的头顶上方。
暗红色的数字。
46:22:08
下面一行小字。
【肾上腺】
他看了两秒。把目光收回来。
肾上腺。
不是心脏。不是脑。不是甲状腺。
肾上腺。
他看着宋琳。她躺在诊床上。潮红在退。脸色在恢复那种偏白的底色。手指不怎么抖了。呼吸也平下来了。
她看起来在好转。
但倒计时没有消失。四十六个小时。
她平躺着。文件袋放在诊床旁边的椅子上。赵敏帮她放的。红色水笔的笔帽从开衫口袋里露出来。
“宋琳。“
她偏过头看着他。
“你今天先不要走。我需要给你做一些检查。“
宋琳看着他。
她大概已经习惯了被查了一轮又一轮之后听到“正常“。每一次“正常“都让她松一口气又同时更绝望一点。因为“正常“意味着没有答案。
“好。“
她说的。声音很轻。
陆渊开始操作电脑。
开检查单。血常规。生化全套。甲状腺功能。
然后他在又多勾了一项。
血浆游离甲氧基肾上腺素。
这不是常规项目。他打了检验科的电话。
“游离甲氧基肾上腺素能做吗？“
“能。但要单独申请。标本要求冰浴送检。“
“好。我一会儿送过来。“
他又开了一项。24小时尿儿茶酚胺。需要留一整天的小便。
开完了。他去留观区跟宋琳交代。
“我要查一些指标。先抽一管血。另外需要留24小时的尿。护士会给你一个容器。“
宋琳点了一下头。然后她问了一句。
“查什么？“
“一个跟肾上腺有关的指标。“
“肾上腺？“
她看着他。大概没想到会听到这个词。半年来跑了那么多次医院，没有任何一个医生提过肾上腺。心脏查了。甲状腺查了。脑子也做过CT了。没有人往肾上腺想过。
“我想排除一些可能性。“
他没有说更多。
小周来抽了血。宋琳的手背很瘦。血管倒是清楚。一针就进了。暗红色的血顺着管壁流进了黄盖的真空管里。
小周贴了标签。拿了冰盒。把标本放进去。送检验科了。
陆渊回了诊室。后面还有三个病人等着看。
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