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第94章逆行者(第1/2页)
白炽灯的光透过核磁共振硬片，打在林述的脸上。
巨大的颅脑矢状位剖面上，那团贴着上矢状窦的高信号阴影，边缘确实犹如刀切般干净。在这团阴影和主静脉干之间，甚至有一条两毫米的清晰隔断面。
这是一个堪称教科书级别的海绵状血管瘤。在显微外科的眼里，那两毫米就是天然的剥离手术带。
贺明站在旁边。他的食指还压在片子边缘。
他在等林述点头。只要林述算出这道缝隙的安全率，明天上午一号层流间的无影灯下，他就会劈出关键的一刀。
林述的视线离开观片灯。他看着手边那杯冒着热气的太平猴魁。没伸手去端。
“病人在哪张床？”林述转过头，看着贺明。
“九号特需。”贺明的喉结微动，语气压着一丝急切，“3.0T增强，三维结构洗得很清楚了。”
他不需要规培生去查体，只需要他的物理计算。
林述把手揣回夹克口袋。
“机器拍的是死图。我要看活人。”林述看出了何明的疑虑。
“带路。”
贺明的后槽牙咬紧了半秒。
但他脑子里闪过那句“听劝”。他咽下本欲出口的质问，转过身走向走廊。
他感觉自己才是规培生。
……
九号特需病房。
四十多岁的男患者靠在摇起的床背上。闭着眼，右手拇指和食指正在无意识地揉捏着自己的右侧耳根后方。
监护仪上的心率和血压都是平稳的绿字。
没有脑出血前兆，没有偏瘫。除了常规的压迫性头痛，这具身体的表现与核磁片上完全吻合。
林述走到床前。
在患者闭着眼睛的额头上方二十厘米处。
浮现着一个淡红色的标签。
【逆行者】。
林述的眼皮猛地跳了一下。
逆行？
肿瘤是一个实质性的肉团。它会膨胀，会坏死。但在物理学上，一个肉块绝对不可能“逆行”。
只有流体，才会发生逆向运动。
如果片子没错，系统在指什么？
林述伸出手，翻开病人的眼睑。瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。拿起床尾的叩诊锤，划过足底。巴宾斯基征阴性。
体征和影像严丝合缝。看来破绽被藏得极深。
“大夫。”患者感觉到有人查体，睁开眼。他又伸手用力地揉了一下右耳根后的骨头。
“我这右半边脑袋，总是嗡嗡的。”患者皱着眉，“夜里贴着枕头，像是个破风箱在耳朵里漏风，吵得睡不着。”
耳鸣？
林述盯着患者揉捏耳后乳突骨的动作。
他的手伸进夹克口袋。掏出了一副随身携带的听诊器。
站在床尾的贺明，看到这个动作，眉头直接拧成了死结。
在神外病房里，听诊器是用来听术后肺部感染的。没有任何一个脑外科主治，会拿听诊器去听病人的脑壳。颅骨是不传导单纯神经信号的。这在神外视觉里，显得滑稽。
林述没有理会贺明的目光。
他俯下身。将听诊器压在男人右耳后方的乳突骨上。
这里是颅骨最薄弱的传音区，紧贴着硬脑膜静脉窦的走形。
林述闭上眼睛。
仔细聆听。
一秒。两秒。
没有心脏的“咚-哒”声。
顺着听诊器的硅胶管，一阵微弱的“呼噜……呼噜……”声，伴随着男人的脉搏频率，传入林述的耳朵。
血管杂音。
连续性的、带有喷射感的湍流杂音！
林述猛地睁开眼。
海绵状血管瘤是静脉畸形。里面的血流速度极慢，像一潭死水。
死水绝对不可能产生“呼噜”作响的湍流摩擦音。
林述大脑疯狂运转，内科临床知识加载，他要想出一种合理的解释。
片刻后。
他想到一种情况。
只有这种情况。
高压的液体，正在冲入一条低压的宽阔管道。
核磁的静态切片，拍不到水流的压力！
【逆行者】。
林述在重症血流动力学知识中找到了答案。
不是血管瘤。
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是动脉的高压血流，没有经过毛细血管的缓冲减压，直接“短路”冲进了脆弱的上矢状静脉窦！
极高的动脉压将静脉窦的血管壁撑大，在核磁上伪装成了“肿瘤”的饱满形态。
而原本应该顺流而下的静脉血，在这股粗暴的高压冲击下，被迫向相反的方向——大脑皮层的细小静脉里，倒流、逆行！
拔下听诊器。
林述没有在病房里吐出半个