第026章：附子理中汤治腹泻

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是五笔打字速度，远超全班平均水平。
    不一会儿，张景就在电脑上录完了小欢欢的病案。
    “患儿，男，两岁半，腹泻近半月，一日三四行，曾服用抗生素、益生菌、妈咪爱等西药。刻下：神疲，纳稍差，小便正常。查：舌质淡，苔中后腻，脉弱略滑。”
    “诊断：太阴少阴合病（寒湿内停证），处方：附子理中汤。”
    “方药：炮附子3g，生晒参3g，干姜3g，炙甘草3g，炒白术6。一剂。水煎温药。”
    同样的内容，又在病历本上用正楷字誊写了一遍。
    这是上级主管部门的要求，哪怕使用电子病历，也得有一份给患者带走。
    当然了，一般医院采用的是打印电子病历的方式。
    这项功能对于小的门诊系统一般不支持，或者打印设备不方便使用。
    严格来讲，《伤寒论》上并没有附子理中汤这首方剂。
    张景记得，该方为大学课本《方剂学》上所录，源于宋代医家陈无择《三因极一病证方论》中的一首经典名方，取名叫附子理中汤。
    不过，他更清楚，附子理中汤其实是从《伤寒论》中的理中丸演化而来。
    理中丸原方组成：人参三两，干姜三两，甘草（炙）三两，白术三两。
    用法：上四味，捣筛，蜜和为丸，如鸡子黄许大。以沸汤数合，和一丸，研碎，温服之，日三四，夜二服。
    腹中未热，益至三四丸，然不及汤。
    汤法，以四物，依两数切，用水八升，煮取三升，去滓，温服一升，日三服。
    若脐上筑者，肾气动也，去术，加桂四两。
    吐多者，去术，加生姜三两。
    下多者，还用术。
    悸者，加茯苓二两。
    渴欲得水者，加术，足前成四两半。
    腹中痛者，加人参，足前成四两半。
    寒者，加干姜，足前成四两半。
    腹满者，去术，加附子一枚。服汤后，如食顷，饮热粥一升许，微自温，勿发揭衣被。
    ……
    通过《伤寒论》中理中丸方后的加减用法，很显然，原本就有加理中加附子之说，只是没有单独摘出来作为一个独立的方剂名罢了。
    处方开好后，张景紧接着向她交待煎服方法。
    拿陶瓷药罐将中药倒入，用300毫升左右的清水先浸泡十五到二十分钟，浸泡后的水不要倒掉。
    放在煤气灶上加热，先大火烧开，后到调成最小的火，继续煎煮十五分钟左右即可。
    倒出药汁，总量约为100毫升左右，过滤去滓。
    温服，一次30毫升左右。
    交待完毕后，年轻妈妈还是有点小顾虑：“如果孩子嫌药苦不愿意喝怎么办？”
    “可以适当加点冰糖，但不宜过量。”
    “好的好的，那就不用担心了，张医生，谢谢您！”
    “不用客气，这本来就是医生的份内之事，有什么情况也可以随时联系我，我留个手机号码给你吧。”
    “啊？这怎么好意思！真是太感谢您了！”
    年轻妈妈一脸激动地说。
    这也难怪，但凡去医院看医生，哪里见过主动提供联系电话的。
    就算你硬要，人家也不会给。
    理由是，医生也有自己的私人时间，不便打扰。
    不过，你也可以理解成这句潜台词：看病为特殊交易，恕不提供售后服务。
    wap.

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