第44章孩子肝功能异常

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    今天周五，下午高鸣还是与往常一样与阿莹一起开车到幼儿园接晨曦。
    高鸣停好车在外面等，阿莹单独进去接孩子。谁知阿莹接孩子出来递给高鸣一张晨曦前几天在幼儿园的体检通知书。
    幼儿园的体检通知书比较简单，但是通知书的一句话令高鸣吓了一跳。上面写着：肝功能异常，请到医院做详细检查。后面还写着：谷丙转氨酶160。
    “乜嘢？晨曦肝功能唔正常？”高鸣立即问阿莹。
    阿莹点头说：“老师俾嘅，叫家长带晨曦到医院复查忝。”
    第二天尽管是星期六，高鸣和阿莹还是一早就带晨曦到最近的学校附属医院给晨曦抽血检查肝功能。抽血回来高鸣和妻子都没有心情练太极拳和做修复了。原本高鸣想立即给晨曦接上修复仪做一次检查，但是晨曦却不愿意配合，就只好等到着下午看了医院的检查结果再说了。下午。高鸣到医院拿到了结果。两次的检查高鸣整理记录如下表：
    项目代码正常值2014/6/20体检2014/6/21
    总蛋白60~80正常76.1
    白蛋白35~55正常48.8
    球蛋白20~3027.3
    白球比1.5~2.51.79
    谷丙转氨酶alt<40160127.9
    谷草转氨酶alp34~11461.1
    谷氨酰转肽酶0~4039.1
    碱性磷酸酶20~110284
    乳酸脱氢酶100~245246
    乙肝表面抗原hbsag0.0~0.5阴性
    乙肝表面抗体hbsab0.0~10弱阳性
    乙肝e抗原hbeag0.0~0.5阴性
    乙肝e抗体hbeab0.0~0.2阴性
    乙肝核心抗体hbcab0.0~0.9阴性
    看到结果，高鸣立即挂了传染科的号，和阿莹一起带晨曦看病了。
    看病的是一个样子三十来岁的男医生，姓唐。唐医生看了检查表，还认真看了晨曦的眼睛和身体的状况。最后他给出了一下几点诊断意见：
    1、基本排除肝炎病毒感染的可能。唐医生认为：乙肝两对半检查阴性，乙肝感染可排除。甲肝感染一般症状会很明显（黄疸、厌食等），晨曦无任何症状，所以排除。丙肝是输血传染的，晨曦没有任何输血史，也排除。丁肝病毒往往要伴随乙肝病毒感染，没有乙肝，丁肝也不会有。戌肝常见于老人，小孩罕见，也排除。而且甲肝、戌肝是饮食感染，也容易治疗。
    2、脂肪肝在小孩中罕见，医生不认为有可能性。开始建议可做b超检查，后来认为可能性的确很小，而且就算有也是要吃同样的药治疗。所以建议不做。
    3、至于碱性磷酸酶升高应该与孩子处于生长期有关，不用考虑（这点与网上大多数观点相同，高鸣也认同）。而乳酸脱氢酶临床意义不大，而且仅仅高一点，也不要考虑了。
    4、其他什么肌肉和骨骼问题可能性都很低。暂时也不考虑了。
    5、排除以上因素，唐医生认为最大可能还是感冒药物（阿奇霉素等抗生素）影响所致。
    唐医生的治疗意见是：转氨酶升高显示肝脏已经轻度受损，药物治疗护肝是必要的。开药两周，15天后复查。
    口服药：复方甘草酸苷胶囊两盒。五酯滴丸两盒。（医院收费164元。）
    看完之后，高鸣感觉不是很踏实，就找了自己平时比较熟悉的一个外科主任。这个外科主任介绍高鸣找传染科的主任再看一看。
    这个主任医生是一个五十多岁的女医生，姓朱。虽然是熟人介绍，但是她的态度却很冷谈，一副理所当然的样子。而且她只是看了一眼检查单，看看晨曦的样子就开口说：“孩子这么胖，九成是脂肪肝。去做一个b超吧！”
    她的诊断与唐医生的完全不同。唐医生认为“脂肪肝在小孩中罕见”，而她却肯定是脂肪肝。
    脂肪肝这种现象在成年人中很常见，只要运动不多，身体略胖的人往往做体检的时候都会有脂肪肝。但是高鸣知道这些脂肪肝的人一般肝功能都是正常的。没听说那个中轻度单纯脂肪肝的人肝功能不正常的。所以这个主任的诊断高鸣是不太认同的。
    而且她的看病过程也显得很不认真，态度太冷淡，高鸣心中对这个主任比较反感，感觉朱医生不靠谱，尽管她是什么主任。反而认同唐医生的观点，所以高鸣没有带晨曦做b超检查了。
    高鸣分析后认为基本同意唐医生诊断和治疗方案。只是发现复方甘草酸苷胶囊副作用有点大，不打算给晨曦吃了。
    因为高鸣的心中一直都是认为医生的话是应该鉴别地听的。不能不听，也不能完全听。在晨曦的诊断上就分析地采用了年轻的唐医生的观点了。
    另外，高鸣心中怀疑晨

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