哑巴·菜刀·强盗(漫谈中药保健（68））

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  传动有序消运健，上下通畅黏膜润。
    升法治虚补中气，升术参芪当归身；
    升阳益胃东垣方，风药羌防俱上行。
    降法下行主在胃，降气行气是基本；
    青陈佛手檀降沉，半夏枳茹刀柿丁；
    旋覆代赭八月梅，解郁香附与郁金；
    梗能主中紫白苏，薤白娑罗莱菔英。
    胆府随胃降精汁，反流之际佐蒿茵；
    消积导滞亦属降，腑气通畅保康宁。
    滋涵濡养是为润，胃用得充益脾阴；
    屏障功能得修复，防生溃疡与炎症；
    沙麦石斛玉芦根，山药扁豆莲肉分；
    饷道脏腑清浊分，津液来复添元神。
    状如噎证咽不利，梨藕蔗乳汁或粉；
    地黄乌杞补阴血，若兼瘀滞归桃仁；
    阴虚于里生内热，知母花粉加玄参；
    脾约肠燥便不通，麻仁郁李瓜蒌军。
    水反为湿谷为滞，己土喜燥乃其性；
    燥剂祛湿消浊饮，益气温中运化增；
    苔腻胃呆脘腹胀，湿阻中宫似氤氲；
    平胃草蔻不换金，陈夏苓术砂薏仁。
    胃中辘辘苦冒眩，苓桂术甘泽泻饮；
    地上淖泽风吹干，羌防白芷或藁本；
    消化之道病症多，润燥相参配伍明；
    调理通达七冲门，体健神旺少疾病。
    歌括注解
    檀降沉：檀香、降香、沉香。
    枳茹刀柿丁：枳壳、竹茹、刀豆、柿蒂、丁香。
    蒿茵：青蒿、茵陈。
    沙麦、玉：沙参、麦冬、玉竹。乌杞：首乌、枸杞子。归：当归。郁李、军：郁李仁、大黄。平胃草蔻不换金：平胃散、草豆蔻、不换金正气散。陈夏苓术砂薏仁：陈皮、半夏、茯苓、苍术、白术、砂仁、薏苡仁。
    升降
    升降既是脾胃的生理功能，也是患病后升降失常的治病大法。
    升法
    升的生理功能，似指小肠的吸收，使水谷所化生的精微运行至全身，通过血脉的输送，供养脏腑躯体，以维持人体生命活动所需。因重要的脏器如心、脑等均在人体上部，唯有“升”才能到达。
    升法的内涵，主要似指改善和增强小肠的吸收功能，控制或减少肠腺的分泌，使肠管的蠕动有序、减缓，传送正常，并能改善肛门括约肌的功能，使其兴奋性有所增强。
    升法的具体运用，包括补气升阳和升阳举陷。脾虚易生内湿，适当配用“祛风胜湿”之法，基本上也可列入升法的范畴。徐老在临床上见有大便溏泄次多、腹痛不著、舌苔不腻、中无积滞而腹部坠胀、食少、体倦乏力等症，治以补气升阳，药如黄芪、党参、白术、升麻、茯苓、甘草等。若腹鸣而泻，佐以羌活、防风，祛风胜湿。李东垣补中益气汤、升阳益胃汤等方，均为升法的经典处方。近代有以补中益气汤加减，治疗中虚气陷证的内脏下垂疾患，也属升阳举陷之法。
    降法
    降法是下行通降之意，降也是胃肠道正常运动传导的功能。如若降的功能有所异常，即可出现气机不畅，胃肠食滞，甚则湿浊、血瘀、虫积等病理因素。其中常以气滞为先，气滞为主，因而表现为脘腹痞胀、疼痛，食后尤甚，大便干结难解等症状。若胃中气滞而上逆，轻则噫嗳频多、恶心、呃逆，重则引起呕吐。
    降法主要有降气与通腑二类。降气亦即是和降胃气。由于肝主疏泄，胃中气机之调畅与否，常与肝之疏泄功能密切相关。因此，言降气者，常兼疏肝理气。若因气郁化火，气火上逆者，降气又须佐以降火；如夹湿浊、食滞等因素时，降气与化湿、祛饮、消导等法据证而配用。
    降气、理气的药物，一般能增强食管、胃肠的蠕动，使消化道平滑肌兴奋性增强，并通过自主神经的调节作用，改善消化道的分泌和吸收功能。对于胆汁反流性胃炎、反流性食管炎等疾患，也能通过理气降逆的治法得到改善，控制食物反流、恶心呕吐等症，并能促进胃中气体的吸收或排出，使胃脘痞胀等症状得以缓解。因而理气和胃降逆已成为常用和主要的治法之一。
    治疗胃病的降气、理气药，常用者如枳壳或枳实、青皮或陈皮、佛手片或花、法半夏或姜半夏、刀豆壳等。痞胀较甚、嗳逆较著者，据证酌配檀香、降香或沉香；为加强降逆之力，酌加刀豆、竹茹、丁香、柿蒂或旋覆花、代赭石。此外，脘痛而气逆有热者可加入八月札，胃阴不足者加绿梅花。病因与情志不畅有关，胸闷不畅，肝郁不达者，配加制香附、广郁金开郁理气。“梗能主中”，苏梗微辛性平，对脘宇、剑突下中线部位痞胀疼痛者，用之甚效。伴有胸痹闷胀，兼有痰浊者，酌用薤白；气郁而痛者，配用娑罗子；脘腹胀满，食后尤甚者，用莱菔英，下气消滞而不伤胃气。
    “胆随胃降”，如因胆液反流入胃，引起或加重

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