工 资(附录:漫谈中药保健(39))

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疗冠心病心衰兼有瘀血症状者。
    下气降逆
    桂枝的另一个重要功效是平冲降逆,主要体现在治疗奔豚证上。仲景治疗欲作奔豚者用苓桂枣甘汤,治疗奔豚发作则用桂枝加桂汤,均有桂枝且为主要药物。对于奔豚病的现代疾病属性,中医界并无统一的认识,据笔者经验,似与惊恐发作综合症、症状性癫痫、癫痫发作等相类。
    本方化裁治疗多例取效。曾治一惊恐发作综合症的患者,因为亲人卒死,又受惊吓而发,表现为病时自觉气自少腹上冲,冲至腹则胀,冲至胸则闷,冲至咽则有堵塞感,发则汗出,有濒死感,不敢独处,尤其不敢待在密闭空间,不敢池铁,池铁则易发。
    舌淡而脉沉弱无力,面白体弱,辨证为阳虚而水气冲逆,用桂枝30克,白芍20克,生姜20克,大枣30克,炙甘草20克,煅龙骨30、煅牡蛎30,人参10克,服4剂而不发,坚持服药1月而愈,至今已3年,未复发。
    温经行瘀桂枝善入血分,为温通经脉之要药,与诸活血药相伍,可增强通脉行血之力,故为经脉受寒之四肢厥逆、月经失调、痛经、症瘕、产后腹痛的常用药。
    如治疗脉细厥寒之当归四逆汤、当归四逆加吴苵萸生姜汤,常用于治疗冻疮、雷诺氏综合症、妇女痛经、宫寒不孕等。温经汤治疗妇人冲任虚寒,瘀血内阻所致的月经后期、量少,经期腹痛,崩漏等;再如,桂枝茯苓丸治疗ZG肌瘤、卵巢囊肿、盆腔炎、产后尿潴留、更年期崩漏、经前期紧张症等属于瘀血内阻者,也有效验。
    温补中土桂枝温中补土,代表性的方剂是建中汤、黄芪建中汤以及桂枝人参汤,意在建中土以固四旁,方中桂枝的作用是不言而喻的。另一个代表方是苓桂术甘汤,温脾阳以运水,可用于脾胃中土不足,水湿内停之痰饮、眩晕。
    另外,青龙汤、桂苓五味甘草汤等,方中桂枝也有类似作用。桂枝内服入汤剂10~20克。桂枝辛温助热,容易伤阴动血,故凡温热外涪阴虚火旺,血热旺行等证均当禁用;桂枝通血脉,易动血,故孕妇及月经过多者慎用。桂枝无毒,但用量过大容易出现头晕目胀、眼目干涩、口渴、尿少及尿道灼热等症状,故不可用量过大及长时间服用。
    明代以前所用桂枝,系以桂树较粗的枝皮入药,其枝条直茎应在5厘米以上,相当于现在的官桂药材,故其去皮乃是去官桂之粗皮。现在的桂枝与明以前的桂枝药材不同,功效也有差异,故在用桂枝时要根据不同情况区别选用。用于通阳、利水、下气、补中者,以官桂为宜,而解表和营者、行瘀者,则以桂枝为宜。
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