67.从头到脚我都见过

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    三人虽说毫无临床经验，但也是成绩不错的那一类。
    腹泻呕吐为症状的疾病大都是病从口入，既然病人否认吃过不洁食物，再加上是老年病人，最先应该考虑的就是肿瘤。
    不过见病人心情不错，而且已经基本康复，他们马上就排除了这个可能。
    “有没有可能是肠结核？”王茂看看胡东升，“结核菌在哪儿都能安家。”
    “有可能，不过结核试验出结果不快，治疗起来就更慢了。”胡东升说道，“我看老太太气色不错，应该不是。”
    祁镜忽然发现，刚才骂了他们一顿，三个小家伙不再轻易说出判断，反倒抱团一起讨论了起来。
    他们这一讨论反倒没自己什么事儿了。
    只不过看着已经康复了的病人反推原因，总有点作弊取巧的嫌疑。
    这两天入院病人都没什么特殊情况，按书本讲解的知识按部就班就能查出个所以然来。对于他们来说，最后做出合理判断也只是时间问题。
    给他们看这种病例没什么意思。
    祁镜只是想展现出临床急诊千奇百怪的一面，并不是为了考察他们的真正诊断能力。
    否则直接拉上几张复杂心电图，插几张胸片就能把他们骂得服服帖帖的。可这么做根本体现不出临床和教材书本的区别，毫无意义。
    果然不出祁镜所料，经过几分钟的讨论和对祁镜的试探，胡东升从b超猜到胸片，最后说出了心电图三个字。
    祁镜心里有点不痛快，但一个声音一直在对他说：够了，对他们来说已经做得很不错了。
    他叹了口气，算了，慢慢教吧。
    该表扬的时候还得表扬，虽说诊断效率低了些，但总比之前有了进步。
    “干的不错。”祁镜很难得地夸了他们一句。
    这句话对三个孩子很受用，尝到了胜利的喜悦让他们更期待接下来会碰到什么奇怪病例。
    这时，躺在床上的徐阿婆很佩服地说道：“那小伙刚给我做了点检查就说要做心电图了，原来考虑过那么多情况了啊，真厉害哟。”
    “呵呵，没的事。”祁镜笑着解释道，“做心电图只是常规检查，这儿的医生都知道。”
    说完他才发现，自己根本说不了恭维话，才刚说完转身就暴露出了本性。
    三人听后更是觉得被人当头浇了一桶冰水，不知道该说什么。
    刚才还觉得拿到了胜利，没想到只是对方慷慨送到自己手里的。而且回想起来，他们完全是瞎猫碰到死耗子罢了，根本算不上什么胜利。
    “如果只是腹痛，我肯定会想到心电图，可加上了腹泻呕吐后就完全被带歪了。”
    “我也是。”
    “谁会想到如此全面的消化道症状会是心梗。”
    祁镜叹了口气：“这不是考虑不考虑的问题，你们要记住，心电图在内科急诊是常规检查。虽说这次时间还够，徐阿婆梗死范围并不大，不过......”
    “不过这么猜来猜去不是办法！”这回不用祁镜来说，胡东升亲自开口把自己给骂了。
    祁镜点点头：“心梗超过黄金治疗时间就只能做保守治疗，因为那时有恶性心律失常，介入随时会让病人死在手术台上。”
    “可为什么心梗会出现腹泻呕吐呢？”
    “这其实很好解释。”祁镜拿出了病人的心电图递了过去，“下壁心梗离胃肠道和膈肌很近，受累的心肌会带动迷走神经兴奋进一步刺激胃肠道，不仅仅是腹痛，呃逆、呕吐、腹泻都有可能发生。”
    “怪不得心电图是常规检查......”
    “其实有不少下壁心梗的病人第一主诉都是消化道症状，这不稀奇。”
    “那还有更稀奇的？”
    祁镜笑了笑，先是指着自己的头顶然后是脸颊，指尖顺着头颈躯干指向脚尖：“从头疼牙疼到脚趾疼我都见过，神经分布走形的变异也是没办法的事儿。”
    那么离奇？
    “祁学长下一个是什么病例？”
    现在他们三个被勾起了兴致倒是让祁镜犯难了：“还是等过两天吧，现在好玩的不多。”
    “才两个就结束了啊？”
    “你不是说有三个病例吗？”
    祁镜无奈地说道：“第三个比这个还简单，没什么教学意义。谁让你们才大四呢，稍稍难一点给你们看了也是白搭。”
    三人点点头，今天确实学了不少有用的东西，一口气吃不成个胖子。
    祁镜把他们送出门口，在回诊疗室的路上凑巧经过护士台。他发现小梅刚挂完电话，正蹲下身子翻箱倒柜的找什么东西。
    祁镜回身看向护士台：“小......”
    梅字还没出口他就回想起了那封院长信，所以马上改了口：“张，张护士......”
    我靠，好拗口啊，以后还是不打招呼了。
    祁镜感觉

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