第三百七十三章脾片移植
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自体带血管脾叶移植?
郝蓓张大嘴巴,一脸震撼。
赵三墩却是满脸困惑,他平日都琢磨着肌腱缝合手术,也就最近才跟着江浩做了几例脾破裂,对于这种新术式闻所未闻。
“这两个,有什么不同吗?”赵三墩弱弱的问了一句。
郝蓓翻了一个白眼,嗤笑道:“辛亏你是问我,要是费主任在,不骂的你狗血淋头才怪。”
“两者都是脾全切术后做的脾移植术,不过,自体脾片移植比较简单好操作,咱们云医也做过不少案例,可自体带血管脾叶移植比较少,而且手术难度大,风险高,临床上应用很少。”郝蓓啧啧叹道。
“那你先说简单的。”
赵三墩看不惯郝蓓老是拿论文说事,不耐烦道。
郝蓓丢了个鄙视眼神:“自体脾片移植,就是术者切完脾后,将正常的脾组织,再切成特定的小脾片,将这些小脾片,像是嫁接树苗一样,将它们移植到小网膜囊、大网膜囊、腹膜后等血供比较丰富的位置。”
“听起来,好像不难吧?”赵三墩眨巴眨巴眼。
“是呀。”郝蓓点点头,“操作简单易行,一般是针对那些iii级或iv级严重脾破裂又无法保脾的患者。”
赵三墩怀疑的看着郝蓓:
“可是,那有用吗?”
“废话,当然有用。”
郝蓓用看白痴的眼神回应赵三墩,“只有将超过三分之一的脾片,植入血供丰富处,脾片存活几率很大,而且术后影像显示,一个月后,移植的脾片体积增大,证实脾片确实再生了。”
“你别避重就轻,我是问真实疗效。”赵三墩不满意郝蓓的答案。
“反正,有论文数据显示,术后iga、igg等免疫指标有提升,患者整体的免疫功能恢复更好,而儿童则是ig复多一点。”郝蓓撇撇嘴道。
不得不说,郝蓓博闻强记。
关于自体脾片移植,说明很到位,很透彻,纵然是没有准备的赵三墩,也听的很透彻。
“那江医生做的术式,有什么不同吗?”赵三墩调整一下位置,拽紧拉钩。
“我也不太清楚。”郝蓓笑道。
“拉紧,我要切了。”
江浩没有马上回应,正伸出右手,小心翼翼的托起脆弱的脾脏,往外搬。
“我今天做的自体带血管脾叶移植,一般是用于脾动静脉破裂出血凶猛的患者,要求术者迅速切脾后,立即将完整脾叶动静脉跟胃网膜动静脉吻合,或者跟髂内动脉,或髂总静脉吻合,手术操作复杂,风险较大,待会你们集中精神,协助我完成手术。”
听到江浩语气略显凝重,郝蓓和赵三墩心中一凛,齐声道:“明白。”
其实,这个术式,江浩也在心中考虑再三,到底要不要上这个术式?
如果是脾片移植,很简单。
啪啪啪切几刀,像洒种子般洒下去就完事了。
可自体带血管脾叶移植,那就复杂十倍都不止。
想想看,将一团果冻中,饱含血管那段小心的捧出来,然后要迅速的缝合动静脉,还不能伤到血管,那手艺,比厨师在豆腐上雕花还要难。
还有一种,是自体带蒂脾组织移植,就是保留部分带蒂的脾组织,放置在供血丰富的位置固定,这种术式,一般是用于门脉高压症,比如脾脏充血,体积增大等。
以前,门脉高压症,经常采用全脾切除术治疗,但失去脾后,免疫功能减弱,从而会增加其他病症的风险,比如说门静脉血栓、肝功能衰弱等。20 .20xs.org
人体的奥秘是无穷的。
医生们前仆后继,投入有限的生命,试图探索无限的奥秘,寄望拯救更多的患者。
甚至,为了治疗血友病,医生们还探索同种异体脾移植,比如儿子得了血友病,从父亲身上移植脾脏,或是做脾细胞移植。
“很好,我要切了。”
手术刀游走在脾脏周围,干净利落的切除多余组织。
“持针器。”
“1-0肠线。”
随着银色弯针,一进一出,快速穿梭于动静脉之间,汩汩喷出的鲜血,渐渐停息了。
“江医生缝合太快了,这种程度的大出血,换了我,早就手忙脚乱了。”赵三墩由衷的赞叹道。
郝蓓看着江浩的眼神,也满怀敬佩。
江浩缓缓吐出一口浊气。
事实上,手术的风险,比他们俩看到的还要严重,患者原本就大出血,若是不能及时缝合脾叶动静脉,或者出现撕裂情况,那后果不堪设想。
“擦汗。”
江浩眯了下眼,小护士拿起准备已久的纱布,踮着小脚,很认真很努力的给江浩来回擦拭一遍。
旁边的赵三墩,没有嫉妒。
他仍然沉浸在回忆中,回忆江浩操作的每个细节。
他没想到
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