第402章 打脸很疼,说话需谨慎(求订阅)

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合的亚分类了解不算特别清楚。
    方子业就回:「有束膜的,一般是束膜和外膜分开缝合,虽然束膜外膜整合缝合听起来比较厉害,但适用性并不算强,是为了简化缝合操作的一种改进缝合法,在部分神经节段会适用。」
    李源培听到这,也轻轻点头:「是这样的,我也听别人说过,神经外膜和束膜整合缝合后,局部的疤痕可能过大,最后导致神经外膜内疤痕增生,压迫神经导致症状。」
    「分开缝合会好一些。」
    「只是子业,现在这个患者的股神经残端已经有了比较大的水肿,是不是要将其切断重新缝合啊?」李源培的知识面终究还是比揭翰稍微广了一丢丢。
    神经局部水肿时,缝合起来的难度大,且不好辨析其中的结构。
    在常理中,这是要切除的。
    方子业轻摇头:「源培,上次刘煌龙教授所说的,神经移植时要将疤痕切除至无疤痕位置,那是对于择期手术而言。」
    「急诊手术过程中,神经的残端未发生瘢痕愈合,就不用如此了。」
    「另外,这个患者,因局部神经有水肿,且二次还要进行保肢手术的修缮,所欲,对他而言,最适合的手术术式是,神经外膜丶神经鞘膜切开减压,神经束膜缝合术。」
    「在这样的情况下,连外膜缝合都是不适合的,如果再将外膜和束膜整合缝合起来的话,无疑会让水肿的神经有更多的压迫,甚至可能导致局部坏死。」
    李源培闻言,略感意外:「子业,你现在还在看书啊?」
    这是手外科的理论范畴,很明显,方子业能够懂得这些,是看了手外科的专业书籍。
    「有空肯定要看看啊,虽然刘教授以前是手外科出身,而且现在神经缝合都归于他,但我们肯定要有所涉猎才行。」
    「我现在定位很精准,师父只让我搞急诊手术和毁损伤相应的病种,那麽对于骨搬运术丶超大段的骨缺损等手术的细节以及相应的理论问题,我就不去涉猎。」
    「学以致用,边学边用,才是最好的学习方式。」
    说完,方子业就开始一边操作神经外膜切开减压术,一边又说:「这个学习方法,其实在我们读书的节段就一直秉行。」
    「我们硕士和博士阶段,接触不了大多数的骨折手术,能用到的就只有基本功,我们当然要先打基本功。」
    「基本功打好后,源培,还有揭翰,你们会发现,其实清创缝合也好,骨折外固定术丶内固定术也好,都是源于基本功而灵活应用的。」
    「基本功的因地制宜,就是专业的基础术式了。」
    方子业一边说着,手里的尖刀已经将外膜尽数挑开,给肿胀的神经让开了位置。
    邓勇听到方子业这有感而发的话,笑了起来:「子业,有些东西不必直接说出来的,你说出来了,对他们来讲,就更难悟透了。」
    「反而会有一种揠苗助长的效果。」
    邓勇知道方子业的带教时间不长,目前还没有任何心得。
    天赋好和会教学是完全不同的概念,然后赶紧补救说:「你们两个,最好能够把这句话慢慢忘掉,不要去想着它,老老实实做好自己本分的事情,不要好高骛远。」
    「如果真的要体会高深莫测的东西,就好好地把课本上的治疗原则读一下。」
    「治疗原则,都是各个专科的专家们,凝思苦想总结出来的精华,每一个字,每一句话,都值得细细地去体会。」
    「就比如说,骨折的治疗原则,谁最重要?」
    「复位丶固定丶康复!~」
    「治疗的顺序,侧重点,都已经给你们标注出来的。」
    「最开始和最后的,都是重点,反而是中间的固定,只要复位做好了,就是一个程序,而复位和固定,都是为康复服务的。」
    「再比如说,外科的急诊,永远都是先救命,再治病!~」
    「你们再体会一下毁损伤,之前那个言初,还有我们后面拟手术的那个青年,他们的两期治疗方案,是不是也符合先救命的原则?」
    「腿的命也是命……」邓勇说完,这才低头下去。
    而因邓勇的这麽一差乱,揭翰和李源培两个人都变得若有所思起来。
    揭翰眼珠子一转,问题就又喷发而出,不过很快被方子业给压住:「过来,拉钩,看我缝合束膜……」
    与此同时,方子业就默默地把神经缝合术,也耗费了4500点左右,加点到了5级!
    加点完成后,方子业感觉到手心再一次有些微的暖流浸润。
    紧接着,为了避免以后再遇到急诊消耗自己的学识点,让自己不得有机会去加点理论,方子业索性直接一口气把馀下的学识点全部加点到创伤外科理论上。
    并且,方子业还给自己下了一个死命令。
    下一波的学识点,一定要用于骨科学丶手外科
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