第69章没头脑和不高兴

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    徐慎和皮凯凯走进第二介入手术房间时，消化内科的病人正躺在平车上，用一根鼻导管吸着氧气。
    一路送下来，连床上的便携氧气袋都自动瘪了下去。
    老人家神志似乎处于比较淡漠的状态，眼皮微搭，口唇略显苍白。
    “是麻醉科的兄弟吧？”一个看着很年轻的医生走了过来，手里拿着几张纸，“大晚上的还麻烦你们来一趟，辛苦了！”
    “没事老师，我们应该做的嘛。”徐慎回了一句，想这人应该是消化内科的医生，也很有可能是消化老总。
    “哟，下来了也不和我打声招呼？”只见控制室的门缓缓打开，是何必红过来了。
    这是第一次带徐慎，虽然只是一个“稍微帮个小忙”的病人，但她还时想过来看看。
    帮忙就是这样的，不帮则已，接手了就要帮到底。
    “何总好啊！我又来麻烦你们了！”那个还算年轻的医生喜笑颜开，一看就与何必红很熟悉。
    “孙总大晚上的还亲自送病人下来？你多少给你们科的其他人留点上升空间嘛！”何必红戏谑道。
    徐慎猜得没错，他就是消化内科的现任总住院医师。
    “我这不是看何总都在，也就不敢怠慢了嘛。”消化孙老总回应道，然后说起平车上的病人，“这病人就是出血点不清楚，刚刚准备下来时，又稍微呕了一点血。”
    说完，消化孙老总还补充了一句：“白天那会儿做内镜也是看不清楚，止血效果不佳，所以只好来介入看看了。”
    “呕出血量有多少？”何必红警觉起来。
    消化孙老总把手里的几张纸递了过来，“就50ml左右，这是才查的血气分析，我也重新和家属做了一个医患沟通。”
    何必红接过单子扫了一眼，然后递给徐慎和皮凯凯，“你俩也看看。”
    徐慎看完之后，又把病历本翻到了之前的血气分析那里，眉头微皱，“血红蛋白87g/l，红细胞比容29%，和上一次相比还在降低。”
    血红蛋白是一种存在于红细胞内、专门用来运输氧的特殊蛋白质，其升高与降低可以反应出红细胞在体内的变化情况。
    受性别和年龄的影响，血红蛋白在各种人群中的参考值也不同。
    成年男性120～160g/l，成年女性110～150g/l，儿童120～140g/l，新生儿180～190g/l。
    血红蛋白下降，可直接判断机体红细胞丢失，下降到一定程度则是贫血状态。
    相对应的，红细胞比容则是指红细胞占全血溶解的百分比，同样也受性别和年龄的影响。
    但不论是血红蛋白还红细胞比容，其数值都反映出老大爷目前处于贫血状态。
    “上一次是多少？什么时间查的？”等徐慎说完，何必红才对消化孙老总问道。
    “91g/l和31%，1个多小时前的。”消化孙老总记得挺准，又解释道：“病人的胃肯定还在缓慢出血，但也没降到拿血来输的标准，而且我们就是申请了，人输血科也不给。”
    消化孙老总并没有说假话，临床输血标准历来都有一套规章制度。
    以围术期血液管理的专家共识为方针，规定了以下的基本盘。
    血红蛋白100g/l，不宜输注红细胞。
    血红蛋白＜70g/l，建议输注红细胞。
    血红蛋白位于70g/l～100g/l之间，根据病人的年龄、出血量、出血速度、心肺功能以及有无缺氧症状等因素综合判断是否输注。
    这还只是手术室内的围术期血液管理办法，对于临床科室，有的医院更是采取一刀切的办法。
    蓬莱医院就是如此：只有血红蛋白＜70g/l，输血科才会给血。
    所以对于像消化内科这样容易出现用血情况的临床科室，也向院方申请配备了血气分析机，以便及时查询病人的贫血状态。
    为什么这么“抠抠搜搜”的呢？
    还是因为血液资源紧张，有时病人血型较为特殊，甚至会出现“无血可输”的局面。
    因此，严格把控临床输血条件，也是医疗工作中的一项重要制度。
    “老师，那这个病人能脱氧呼吸吗？”看见老人家床上那个几乎已经完全瘪下来的便携氧气袋，徐慎忍不住问了一句。
    “当然可以，只是我们习惯性给病人吸氧，毕竟他是在贫血状态。”消化孙老总回答道。
    “凯凯，你先给病人接个监护。”徐慎下令道。
    皮凯凯照做了，等袖带血压测量完毕，监护仪显示：心率63次/分，血压102/54mmhg，氧饱和度波动在90%～96%之间。
    徐慎放下病历本，又走到平车头端，尝试和老大爷做着简单的沟通。
    徐慎问道：“老人家，您叫什么名字？”
    “周福海。”老

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