第1139章：陈沧必有深意

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    伴随陈沧一声令下。
    所有的医务人员，进入了备战之中。
    “深静脉置管完毕！”
    “监护仪完毕！”
    “血液准备完毕！”
    ……
    麻醉师不是麻醉科的主任，而是周鹤！
    周鹤对于心血管手术的麻醉颇为擅长，对于患者的把握也很到位，若不是因为科室斗争，可能在原来医院已经做了主任。
    来这里，也是吴同甫亲自请来的，也是麻醉科的候选人。
    患者保持侧卧位，需要把心脏那边整体暴露出来，进行一个长达一米的弧形切口！
    因为要替换的胸腹动脉分支很多，供应脊髓的肋间动脉，双侧肾动脉，腹腔干，肠系膜上和下动脉，双侧髂总动脉，至少做六个吻合口！
    陈沧划线之后，这个伤口几乎要把一个人给劈开一样。
    从左侧腋中线第三肋位置开始绕过胸前区，往下沿着胸骨正中心，直下肚脐位置，然后到髂前上棘。
    整个切口的长度，看起来十分狰狞！
    而且，最重要的是，患者根本来不及做ct、、x-ray、血管造影等精准检查手段。
    单凭超声心动图和心电图、x线检查，想要完成精准完成手术，难度很高。
    周鹤忍不住问道：“陈医生，要不要做低温体外循环？”
    这个问题，成为了当前摆在众人面前的第一个问题！
    是否使用低温体外循环技术？
    如果使用，那就意味着体外循环的并发症包括出血、脑部和肺部并发症大大增加术后患者的死亡率。
    但是，部分心脏中心施行的全胸腹主动脉替换手术，创伤巨大，耗时长，用血量多！
    如果在体外循环辅助、深低温停循环下进行，可以有效的降低手术的风险，还能保证手术的稳定进行。
    第一个矛盾，就把众人难住了。
    陈沧把划线的标记笔递给葛怀，摇了摇头：“使用常温非体外循环技术，手术过程中分段阻断！”
    周鹤点头，立马开始着手准备起来。
    他不需要怀疑陈沧的技术，这一场战争，陈沧就是唯一的帅！
    哪怕皇帝亲临战场，也只能作为“吉祥物”看着主帅排兵布阵！
    吴同甫从头到尾一言不发，摆明了一切就看陈沧的。
    大家都知道，一旦进行常温非体外循环技术，患者的生存几率会增加一些，但是主刀医生的压力会几何倍数的增长。
    特别是在处理胸主动脉置换手术的时候，心脏的跳动，循环的进行，都会成为手术的阻碍。
    这就要求主刀医生有足够的能力！
    周鹤没有怀疑过陈沧，起码现在不会怀疑。
    而李宝山和徐子明却欲言又止。
    最终握紧拳头，决定拼一把！
    就这样……
    陈沧接过手术刀的这一刻，也意味着手术正式开始！
    切口很长，原本并不需要一下子全部暴露，需要按照手术阶段徐徐渐进的进行。
    但是，患者是一个例外，手术必须要先进行髂动脉端侧吻合，这样保证一会儿升主动脉手术的区域手术的时候，避免因为肾脏、腹部脏器等区域因为阻断血液带来的缺血坏死。
    而这样一来的话，胸部的大血管必须要进行处理了，所以可能手术需要大范围的开刀，充分暴露所有的胸腹主动脉。
    积极做好所有的抢救措施！
    万一术中发现患者升主动脉破裂，可以及时制止。
    双侧髂动脉人工血管端侧吻合成为手术的第一步！
    和单纯性腹主动脉置换不同的是，需要首先建立胸降主动脉一人工血管一左髂动脉逆行血液灌注通路，从而保证吻合肋间动脉、腹部动脉和下肢动脉时，其他器官的血液供应。
    但是同样，这样一来，就需要对手术时间精准把控，血管和人工血管吻合的时间很有限。
    李宝山帮忙下，腹部组织钳把周围的术野控制好，徐子明把主动脉瘤所在的位置给暴露出来，开始逐层分离周围的腹腔大网膜。
    而陈沧这个时候把探针、分离钳、手术刀、刮勺……等一系列器械交给葛怀。
    “帮我拿一下。”
    说完之后，陈沧率先结过手术刀来。
    周围的大夫看着陈沧拿着这么多东西有些茫然，这是要干啥？
    就连器械护士也感觉有些脸红，这是不信任自己吗？
    可是，当手术开始之后，大家才意识到：陈医生可能真的需要一个随时随地可以快速递给他器械的人。
    当徐子明把主动脉夹层的区域分离开来以后。
    一个长达七八厘米的夹层动脉瘤出现在众人的眼前，陈深吸一口气。
    “阻断！”
    说完之后，快速的开始清理划开主动脉，开始清理瘤腔。
    整个过程快速精准！

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